结果

　　一、眼底镜检查

　　从伤后7～30天有程度不同的视神经萎缩表现。

　　二、光镜

　　1.视神经纤维：G₁组损伤后2天，管内段视神经部分区域呈现脱髓鞘改变,少数轴突裸露，束膜血管周围间质水肿(图1)。G₂组病变与G₁组相似，但程度较轻。经图像分析(每组计数6张切片，每张切片计数6个视野，光镜×200下观察，计算其平均百分比)，结果见G₁组水肿区所占视野百分比为1.90%,而G₂组为0.60%(t=2.75，P＜0.01)。损伤后7天，G₁组管内段视神经脱髓鞘较2天时明显，脱髓鞘区更加疏松，呈现网状。部分轴突裸露，视神经软膜有少量单核及淋巴细胞浸润。G₂组病变与G₁组相似，程度亦较轻。水肿区经图像分析所占视野百分比G₁组为0.92%，而G₂组为0.46%(t=2.40,P＜0.01)。视神经不同段脱髓鞘改变不同，眶内段较颅内段更严重。损伤后30天，G₁组在所有损伤视神经段髓鞘严重脱失，轴突裸露明显，未见水肿，部分髓鞘脱失区神经束膜纤维组织相对集中、增多。G₂组病变与G₁组相似。经图像分析计数轴突，G₁组的非损伤眼为28 466个/mm²，相对应的损伤侧仅为14 733/mm²(F=72.46，P＜0.01)。损伤后60天，G₁组更多的神经纤维呈现脱髓鞘改变，轴突广泛裸露。神经束膜纤维组织更加集中、增多(图2)。G₂组脱髓鞘改变较 G₁组减轻，但无统计学意义。损伤后180天，G₁组视神经纤维髓鞘脱失现象不明显，且见部分髓鞘再生，轴突周围被薄厚不均的髓鞘所包裹(图3)。G₂组改变与G₁组基本一致。新西兰兔视神经损伤后，各组伤眼视神经有髓纤维数值发生相应变化(表1)，其中G₁组、G₂组与正常组比较差异均有显著性，但G₁组与G₂组组间差异无显著性。损伤60天时脱髓鞘现象最为严重，与其它时间比较差异均有显著或非常显著性。

图1　损伤 2 天，少部分区域脱髓鞘，血管周围间质水肿（黑箭头）　Luxol坚固蓝-HE×200

图2　损伤60天，更多的神经纤维呈现脱髓鞘改变（黑箭头），神经束膜纤维组织更加集中、增多（白箭头）　Luxol坚固蓝-HE×400

图3　损伤180天，神经纤维髓鞘再生，轴突周围被薄厚不均的髓鞘所包裹（黑箭头）　Luxol坚固蓝-HE×400

表1　伤眼及对照眼视神经有髓

　　神经纤维计数(±s，个/mm²)

　　^*与对照组比较，F=72.46，P＜0.01　^**组间比较，F=49.59，P＜0.05　^***与其它时间比较，F=75.64，P＜0.01

　　 2.视神经少突胶质细胞：正常的视神经少突胶质细胞均匀分布于轴突周围。视神经间接损伤后14天时，有少突胶质细胞的增生，伤后30天时，少突胶质细胞增多达到较高水平(图4)。

图4　损伤30天，少突胶质细胞增生达较高水平（黑箭头）　Luxol坚固蓝-HE×400

　　三、电镜

　　正常视神经轴突内微丝、微管丰富，有线粒体。轴突外包裹着细板层致密的髓鞘。轴突与髓鞘间无空隙。 少突胶质细胞结构正常。

　　损伤后7天，G₁组轴突变稀疏，呈空泡状或网状。轴突与髓鞘间有空泡形成，髓鞘有部分向内、向外突起，髓鞘板层分裂(图5)。G₂组轴突未见明显异常，髓鞘有轻度板层分裂(图6)。

图5　损伤7天，G₁组轴突稀疏呈空泡状或网状与髓鞘间有空泡形成（黑箭头），髓鞘内突或外突并可见板层分裂（白箭头）×10 000

图6　损伤7天，G₂组轴突大致正常，髓鞘有板层分裂（黑箭头）　×25 000

　　损伤后30天，G₁组部分轴突呈空泡状变性，退变形似蜂窝状。髓鞘与轴突间形成空泡，髓鞘向轴突内突起，部分髓鞘板层结构不清。除见少突胶质细胞退变(细胞器不清楚，核异染色质集聚成块，常染色质区稀疏呈空泡化)外，尚见许多增生的少突胶质细胞(图7)。

图7　损伤30天，增生的少突胶质细胞（黑箭头）　×8 000

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