中华眼科杂志 1999年第3期第35卷 论著

作者：杨文利　刘磊　朱晓青　李志辉　王兰　郑邦和

单位：100730　首都医科大学附属北京同仁医院眼科

关键词：超声生物显微镜；睫状体脱离

　　【摘要】　目的　探讨眼部睫状体脱离的形态学改变及其临床意义。方法　应用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）对173例睫状体脱离的患眼与健眼的形态进行观察，并对其测量的相关参数进行统计学分析。结果　所有睫状体脱离眼均为360°全周脱离，而非某一象限的脱离。UBM探查睫状体脱离的特征性表现：巩膜与睫状体间存在无回声区，睫状突位置前移、前旋，睫状体平坦部向玻璃体中轴部位移动，部分患者可见睫状体平坦部呈层间分离。部分患者可显示虹膜、睫状体与巩膜附着点完全脱离，形成睫状体离断，离断的范围可为眼球的某一象限而非眼球全周，致使前房与睫状体上腔之间形成完全沟通的瘘口。脱离眼的前房深度(2115±589)μm较未脱离眼的前房深度(2736±441)μm浅(t=4.49,P＜0.001)，前房变浅的原因是睫状突前移、前旋导致虹膜根部膨隆。结论　应用UBM检查可以明确地诊断睫状体脱离，且不受屈光间质条件的限制，将为临床治疗提供可靠的依据。

　　Diagnosis and analysis of cyclodialysis by ultrasound biomicroscopy　　YANG Wenli, LIU Lei, ZHU Xiaoqing, et al. Department of Ophthalmology, Affiliated Tongren Hospital, Capital University of Medical Sciences, Beijing 100730

　　【Abstract】　Objective　To determine the morphologic changes and their clinical significance of cyclodialysis.Methods　173 eyes of 173 patients with cyclodialysis were examined by ultrasound biomicroscopy (UBM) for the morphologic changes, and the measurements of relative parameters were analyzed statistically.Results　The cyclodialysis in all the cases was 360°. The characteristic manifestations of cyclodialysis found by UBM were as follows: no echoes between sclera and ciliary body, anterior displacement and rotation of ciliary process and displacement of pars plana toward the centre of eyeball. Superciliary effusion could be observed in some cases. In some patients, the ciliary body may be completely disintegrated from the scleral spur, but the disintegration may be quadrantal instead of 360°, resulting in a fistula between anterior chamber and superciliary cavity. The anterior chamber depth of the affected eye (2115±589) μm was markedly shallower than that of the normal eye (2736±441) μm (t=4.49, P＜0.001). The shallowing of anterior chamber was caused by the anterior displacement and rotation of ciliary processes and the resulting anterior bulging of the iris root.Conclusions　UBM can be used to make a correct diagnosis of cyclodialysis irrespective of optic media condition, and can provide evidences for treatment.

　　【Key words】　Ultrasound biomicroscopy　Cyclodialysis

　　超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)作为一种无创伤、高清晰度的眼前节成像技术，可为在活体状态下了解眼前节结构和临床诊断提供一种新的检查手段，为临床治疗提供新的依据^［1］。为评价UBM在睫状体脱离的诊断及治疗中的价值，现将我院1996年6月至1997年6月应用UBM检查及诊断173例眼部睫状体脱离患者的情况，报告如下。

　　资料和方法

　　一、临床资料

　　取本院临床诊断为睫状体脱离的患者173例，男135例，女38例；年龄8～78岁,平均38岁。有外伤史135例，手术史55例，其他原因11例。符合条件者行前房角镜检查，其中33例明确探查出睫状体-巩膜的离断口，即行睫状体复位手术治疗，术后眼压回升，视力改善。余患者继续进行药物治疗观察，经UBM复查证实睫状体脱离消失。

　　二、检查方法

　　1.仪器：采用德国Zeiss-Humphrey公司生产的UBM840型超声生物显微镜，探头频率50mHz，探查深度约5mm。

　　2.检查方法：所有患者行双眼对照检查，自12点钟开始顺时针方向对眼球进行全周检查，选择12和3点钟图像为测量点。测量及检查方法见文献［1］。检查时注意观察睫状体与虹膜、睫状体与巩膜之间的关系，注意探头与睫状体始终保持垂直，以利于对前房-睫状体上腔离断口的观察。发现离断口后，将病变的范围按照时钟表示法准确记录。

　　3.检查适应证：低眼压是进行UBM检查适应证之一。其中包括眼球钝挫伤后的内眼手术，如抗青光眼手术、白内障摘除术后、视网膜脱离复位手术及脉络膜炎症等所致低眼压。

　　4.数据处理：应用美国SAS6.03软件对同一患者的患眼与健眼行配对t检验。

　　结果

　　一、正常睫状体的UBM检查特点

　　正常睫状体的超声生物显微镜检查特点：垂直切面的睫状体呈类三角形，睫状突凸起，向中轴部与晶体悬韧带相连，外与巩膜相连且二者间无间隙，向后延续至睫状体平坦部。水平切面在睫状突水平可探查到分布均匀的凸起，平坦部水平睫状体与巩膜间无间隙。

    二、睫状体脱离的UBM特点

　　1.173例睫状体脱离均表现为360°全周脱离，无一例为某一象限的脱离。

　　2.UBM检查可见巩膜与脉络膜间存在一无回声区，或睫状体平坦部表现为层间分离，部分患者可探查出睫状体完全与巩膜突脱离，即睫状体离断，致使前房与睫状体上腔之间直接沟通。

 　　3.患眼晶体位置前移，前房深度较对侧健眼明显变浅(t=4.49，P＜0.01)。

　　4.小梁睫状突距离缩短(t=2.34,P＜0.05)，即睫状突位置前移、前旋，与虹膜根部距离缩短。

　　5.虹膜根部膨隆，与健眼相比患眼小梁虹膜夹角减小(t=4.70,P＜0.01)，巩膜外侧面睫状体夹角较健眼明显减小(t=2.207,P＜0.05)，虹膜晶体夹角较健眼明显增大(t=5.61,P＜0.01)（表1）。

表1　173例眼部睫状体脱离患者双眼各项参数比较

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