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3 讨论
眼的发育和功能完善不仅仅由遗传因素决定，还有赖于视觉发育敏感期所经历的正常视 觉环境。形觉是一种非常敏感的高级感觉功能，与较基本的反射如光反射等相比更容易受外 界的影响，环境较小的改变即可使之发生异常［6］。先天性白内障这种与生俱来的 不同程度 的晶状体混浊，必然会造成不同程度的形觉剥夺，引起眼球发育异常，并导致近视。他们的 平均屈光状态呈较明显的近视倾向（见表1）。而老年性白内障患者虽也因晶状体混浊引起 形 觉剥夺，但发生在中年以后，故不引起近视。这说明在眼球发育敏感期，异常的视觉经历会 造成 眼球异常的生长发育。正常的视觉经历有助于眼球沿着正视化方向发展，正视是一个视觉依 赖现象。
从表1可以看出两组白内障的角膜屈光度比较差异无显著性意义；前房深度、晶 状体 厚度、眼轴长度、所需晶状体屈光度均数间相比差异都存在显著性意义。表2中将先天性白 内障 组所有的变量进行多元线性回归分析，结果是角膜屈光度和眼轴长度两种变量的综合作用对 眼的屈光度影响最大，它们的值越大，眼球的屈光度就越低，近视的程度就越重。从表4、 表5中可以看出，Logistic回归分析结果也是角膜屈光度和眼轴长度与是否发生近视有显著 性意义， 两者综合作用时危险度明显提高，尤其是眼轴长度，其危险度提高20.28倍(138.699/6.838) ，而角膜屈光度仅提高4.34倍(7.703/1.775)。
角膜屈光度是构成眼球屈光状态的重要因素，其屈光度占整个眼球屈光度的3/4，但其 发育受形觉剥夺环境的影响较小，发育成熟后相对稳定，也不因为近视的发生而引起明显改 变［1］，故在本研究中两组角膜屈光度差异亦无显著性。由于两组前房深度和晶体 厚度 的差异可能主要是年龄因素所致（20岁以后前房深度随年龄的增长而变浅；在人的一生中晶 状体厚度随年龄增长而变厚）［7］，因此认为眼轴长度是FDM发生的主要危险因素， 主要危害部位在眼后段。这与传统的组织学观察［8］及近年来动物实验［9］ 的结果相符。
眼轴变长主要是眼后段的变长，视网膜形觉剥夺刺激为什么会转变为影 响眼后段生长的信号，可能与调节眼球生长有关的神经递质与受体主要分布在眼后段有关， 这些递质与受体是如何影响眼后段并引起近视的机制尚不明了，但在视觉发育敏感期去除其 不良影响有助于视觉向正视化方向发展［10］。尽早去除白内障造成的形觉剥夺，恢 复正常视觉发育环境，有利于预防近视的发生。
基金项目：河南省科委资助攻关项目(961200415)
作者简介：任力(1952-)，女，河南灵宝人，副主任医师，从事眼科病理、临床 和科研工作。
4 参考文献
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收稿日期：2000-03-08 上一页 [1] [2] [3] |
