3　讨论

　　Vogt-小柳原田综合征是我国葡萄膜炎中最常见的类型之一，其发病机制尚不完全清楚。目前的研究资料显示，感染、自身免疫及免疫遗传因素在其发病中均起着一定作用。有关遗传因素在此病中的作用国外已有多个报道，在美国患者中，此病中HLA-DQw3有密切的相关性，研究证实HLA-DQw3与HLA-DR4有阳性的联锁平衡关系^［5］；在希腊患者中，此病与HLA-DR1和HLA-DR4相关^［6］；在日本患者中，它与HLA-DR4、Bw54、Cw53、DR53、DQ4、Dw15、DQw4等多种抗原相关^［1，7］；我国学者研究发现，此病与HLA-DR4、DRw53相关^［3，4］，我们的资料也证实了此种相关性，发现HLA-DR4阳性的个体发生此病的可能性比阴性个体大近9倍，HLA-DRw53阳性个体发生此病的可能性比阴性者大近3倍。

　　有关HLA-DR4、DRw53与Vogt-小柳原田综合征相关的机制目前尚不清楚，主要有以下几种观点^［1］：①疾病的易感染基因或致病基因与特定的HLA抗原紧密连锁，因此不难理解为什么该抗原阳性个体易于患此种疾病；②免疫反应基因与一定的HLA抗原紧密连锁，使得此种抗原阳性的个体易于对一些致病性抗原发生免疫反应和发生此种疾病；③HLA抗原可以作为某些感染因子或化学物质的细胞表现受体而发挥作用；④HLA抗原与某些病原有相似性，可能通过引起交叉反应而诱导某种疾病。

　　Vogt-小柳原田综合征患者的HLA分型不但可以了解疾病的免疫遗传背景，还可能对临床分型、推测患者的预后、并发症及对治疗的反应等有一定的帮助。目前我们正在分析比较HLA-DR4阳性与阴性、HLA-DRw53阳性与阴性患者之间在临床表现、病程及预后等方面的差异，期望藉此对临床诊治提供帮助。

　　基金项目：国家杰出青年基金项目(39925034)、教育部优秀年轻教师基金、广东省自然科学基金项目(980114)和广东省重点科技攻关项目。

　　作者简介：黄祥坤(1962-)，男，广东梅州人，广州中山医科大学中山眼科中心主管技师，从事眼免疫基础应用研究。

　　参考文献

　　［1］　杨培增，李绍珍主编.葡萄膜炎［M］.北京：人民卫生出版社，1998.311-334.

　　［2］　Rao NA,Inomata H,Moorthy RS. Vogt-Koyanagy-Harada Syndrome.In:Pepose JS,Hollard GN,Wilhelmus KR(eds). Ocular Infection and Immunity.St［M］. Louis:Mosby,1996.735-753.

　　［3］　肖天林,蒋幼芹，游学科.人类白细胞抗原-DR4基因亚型与Vogt-Koyanagy-Harada综合征相关性研究［J］.中华眼科杂志，1997，33：268-271.

　　［4］　赵明，蒋幼芹.色素膜大脑炎的临床分析及其与人类白细胞抗原的关系［J］.中华眼科杂志，1992，28：40-43.

　　［5］　Davis JL,Mittal KK,Freidlin V,et al.HLA associations and ancestry in Vogt-Koyanagy-Harada diseasa and sympathetic ophthalmia［J］.Ophthalmology,1990，97:1137-1142.

　　［6］　Weisz JM,Holland GN,Roer LN, et al. An association between Vogt-Koyanagy-Harada Syndrome and HLA-DR1 and DR4 in Hispanic Patients living in Southern California［J］.Ophthalmology,1995,102:1012-1017.

　　［7］　Islam SMM, Fujino Y, Hirata R, et al. HLA class Ⅱ genotypes in Vogt-Koyanagy-Harada disease. In:Nussenblatl RB, Whitcup SM, Caspi RR(eds). Advances in Ocular Immunology［M］.Amsterdam:Elsevier,1994.335-338 .

　　收稿日期：2000-04-11；修回日期：2000-05-10

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