3　讨论

    3.1　翼状胬肉患病及其相关研究　翼状胬肉的确切的发病机制仍不清楚，有文献报道，翼状胬肉组织中有大量的新生血管、纤维母细胞和纤维的增生，并可见大量的淋巴、浆细胞浸润和肥大细胞反应^［5］。此外，该病与紫外线照射、风沙、粉尘、花粉刺激及感染有关，而这些因素均可导致球结膜的蛋白变性及细胞因子的分泌异常^［6］，因此国内外研究者普遍认为免疫因素在翼状胬肉的发病中起重要作用，并且大量的组织学和实验研究也已证实成纤维细胞和细胞因子与翼状胬肉的发病机制密切相关。

　　3.2　成纤维细胞在翼状胬肉发病机理中的作用　病理学研究表明^［7］，翼状胬肉中存在正常和异常弹性纤维及胶原纤维，弹性纤维和胶原纤维的增生及变性是翼状胬肉突出的病理改变，前弹性纤维及变性纤维是翼状胬肉的主要成分。关于翼状胬肉中弹性纤维与胶原纤维的来源，多数学者认为来源于成纤维细胞^［1］。因此，由于各种原因引起的成纤维细胞的异常增生是翼状胬肉发病机理中的首发改变，并由此引发一系列的变性性改变。成纤维细胞在翼状胬肉发病机理中起免疫原始靶细胞的作用。

　　3.3　细胞因子对成纤维细胞增殖的调控及对翼状胬肉发生发展的影响　Kria等^［2］采用免疫组化技术研究发现，在翼状胬肉组织中，TNF-α、PDGF等细胞因子均过度表达。我们的研究也曾表明^［3］，翼状胬肉的培养上清液中，TNF-α和PDGF含量均明显高于正常球结膜组。在本实验中，TNF-α和PDGF均可在体外促进翼状胬肉成纤维细胞的增殖，呈剂量依赖效应，且两者间存在促翼状胬肉成纤维增殖的协同效应，说明多种细胞因子共同参与翼状胬肉的发病过程。

　　IFN-γ可以抑制成纤维细胞的趋化和增殖，调节成纤维细胞的功能，能有效地治疗纤维性疾病^［8］。在本研究中，IFN-γ可显著抑制翼状胬肉成纤维细胞的增殖。并存在浓度依赖关系，而且对TNF-α和PDGF诱导的成纤维细胞增殖有明显的抑制作用，这可能主要是通过信号途径网络交汇(crosstalking)抑制细胞因子增殖信号的传递而发挥作用。因此，IFN-γ作为一种成纤维细胞增殖的负性调节因子可能在控制翼状胬肉的发生、发展及复发方面发挥作用。

　　作者简介：张俊华(1965-)，女，福建省人民医院眼科主治医师。主要研究方向：眼表疾病和青少年近视的防治。

　　参考文献：

　　［1］Cameron ME.Histology of pterygium:an electron microscopic study［J］.Br J Ophthalmol,1983,67:604-608.

　　［2］Kria L，Ohira A,Amenmiya T.Immunohistochemical localization of basic fibroblast growth factor,platelet-derived growth factor,transforming growth factor-β and tumor necrosis factor-α in the pterygium［J］.Acta Histochem,1996,98:195-201.

　　［3］张俊华，金威尔，林颖等.翼状胬肉的细胞因子检测［J］.中华眼科杂志，1999，35：16-18.

　　［4］鄂征主编.组织培养和分子细胞学技术［M］.北京：北京出版社，1995，78-111.

　　［5］柳林，杨德旺，年贤龙等.翼状胬肉的免疫病理学研究［J］.中华眼科杂志，1993，29：141-143.

　　［6］Coroneo MT.Pterygium as an early indictor of ultraviolet insolation:ahypothesis［J］.Br J Ophthalmol,1993,77:734-739.

　　［7］徐国兴，周琳瑛，童绎等.翼状胬肉超微结构的病理研究［J］.中华眼科杂志，1996，32：438-440.

　　［8］Dans MJ,Issroff R.Inhibition of collagen lattice contraction by pentoxifylline and interferon-alpha,-beta,and-gamma［J］.J Invest Dermatol,1994,102:118-121.

收稿日期：1999-08-02

　　修改日期：1999-10-18

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