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2结果
2.1角膜厚度分布
角膜厚度呈中心薄周边厚分布，最薄点多位于距中心2.5mm范围内（86%），角膜颞下(50%)部位。
2.2不同屈光度组中角膜厚度值比较 不同屈光度组中角膜厚度值比较见表1。位于角膜后表面平均屈光度最大点、厚度最薄点、中央点的角膜厚度在不同屈光度组中差异无统计学意义（P=0.705，0.158，0.217）。表1 近视眼不同屈光度组中角膜厚度的分布比较（略）
2.3角膜厚度与其他因素相关分析
中央点：角膜厚度与前房深度、前表面曲率负相关(r=0.181,0.103；P=0.000,0.039)。最薄点：角膜厚度与相应的前房深度、后表面高度、后表面曲率绝对值、前表面曲率呈负相关。（r=0.167，0.113，0.104，0.109；P=0.001，0.024，0.038，0.03，表2）。后表面屈光度最大点：角膜厚度与相应的前房深度、后表面高度、后表面曲率的绝对值、前表面曲率呈负相关（r=0.342，0.138，0.189，0.159；P=0.000，0.000，0.000，0.001）。直线回归方程：Y1=779.96627.657X12.603X4(F=10.555,P=0.000)。Y2=773.6325.23X1395.906X22.658X4(F=7.808,P=0.000)。Y3=858.25937.137X1474.194X23.426X4 (F=24.92,P=0.000)。Y1，Y2，Y3分别为中央点、最薄点、后表面平均屈光度最大点的角膜厚度。X1，X2，X3，X4分别为前房深度、后表面高度、后表面曲率的绝对值、前表面曲率。表2 近视眼角膜厚度、前房深度、后表面高度、后表面曲率、前表面曲率均数比较（略）
3讨论
测量角膜厚度有很多方法,目前比较广泛使用的是超声角膜测厚仪,因其测量结果较准确有效。Orbscan Ⅱ系统利用光学裂隙扫描原理对角膜进行扫描,获取整个角膜三维空间点的信息。它克服了超声角膜测厚仪的缺点,无须接触角膜,可根据临床需要,移动鼠标,准确地获取角膜某点的厚度,且重复性好[1]。是目前可以探查角膜后表面形态及全面了解角膜厚度分布状况的检查系统[2]。角膜厚度的测量对于屈光手术的设计和角膜疾病的诊断具有重要的指导意义。
3.1角膜厚度分布特点
应用Orbscan Ⅱ系统能方便而又准确地测量整个角膜直径9mm 范围内任何区域的角膜厚度。鼠标移动可实时显示所处角膜厚度。研究发现角膜厚度呈周边大于中心分布。近视患者角膜厚度的改变多位于颞下和颞侧[3]。与本研究结果一致。目前屈光术前角膜测厚多采用超声角膜测厚[4]，所以要注意以上部位的厚度检查。其次，通常角膜厚度以中心测量为主，本研究中央点的角膜厚度与近视屈光度无关。故与一些学者[510]研究结果一致，说明轴性近视发生发展过程中没有中央角膜组织扩张变薄现象。
3.2角膜厚度相关因素分析
角膜厚度和相应的前房的深度呈负相关，尤其在后表面屈光力最大点较其他部位表现出较高的相关性。这些测量结果与同类报告较为相似[11]。角膜后表面高度值即是每个角膜实际测得的后表面凸度与理想参考球面基准值2者之间的差值。张建华等[12]研究证实，角膜较薄者,后表面前凸程度明显于正常厚度角膜。屈光角膜手术会导致角膜厚度的明显减少,这种改变与近视眼的等效球镜的屈光度有关,高度近视眼伴有角膜偏薄,术前评估尤为重要。圆锥角膜是由于角膜基质变薄，最早期的改变表现在角膜后表面前凸。如果角膜后表面Diff值大于或等于0.050mm，将怀疑圆锥角膜存在的可能[13]。角膜屈光术后的继发圆锥角膜，由于LASIK切削量愈大,保留角膜厚度愈薄,则对角膜后表面形态影响愈大,前凸愈明显。可见，角膜厚度对维持角膜形态的重要性。角膜厚度与前、后表面曲率绝对值呈负相关关系。随着厚度变薄，角膜前表面曲率值和后表面曲率绝对值将增大。屈光术后导致角膜厚度变薄，前表面曲率增大、后表面曲率绝对值将增大，前曲率增大程度大于后曲率变化，角膜整体屈光度增大，导致屈光回退。角膜厚度与前表面曲率相关性并不高，而圆锥角膜是角膜基质变薄为特点的疾病，角膜厚度变薄并不会引起前表面曲率显著增加，以往依据前表面曲率诊断圆锥角膜势必有一定的局限。角膜厚度定位及准确测量，对角膜各部情况的全面了解，OrbscanⅡ系统将提供有益的帮助和安全保障。无论是对角膜屈光手术的术前筛选、术前设计及术后随访都具有其它设备无法比拟的优越性。
【参考文献】
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10熊洁,邓应平.影响近视眼患者近视屈光度的相关因素分析.眼科 2006;15(5):321323
11 Lam AK, Chan JS. Corneal thickness at different reference points from Orbscan Ⅱsystem. Clin Exp Optom 2003;86(4):230234
12张建华,王铮,郑磊,等.LASIK手术前后角膜后表面前凸变化的研究.眼科新进展 2003;23(3):191193 上一页 [1] [2] |
