6人工晶状体选择
硅油填充眼白内障手术治疗时是否植入人工晶状体,需根据视网膜功能和屈光状态等情况来考虑[18]。对于眼底视网膜条件尚好、无严重增殖膜形成；保留硅油行晶状体摘除或超声乳化术后后囊膜完整、前房无硅油残留；对于恢复良好，术前矫正视力提高或视功能反应较好的患眼，可考虑术中或术后择期行II期人工晶状体植入。复杂性视网膜脱离，一般视网膜功能较差，植入人工晶状体无特别意义，而高度近视视网膜脱离者，摘除其晶状体反而可校正其屈光不正，有益远视力的提高[14]。
目前，硬性人工晶状体的材料主要为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）[29]，而软性人工晶状体分两种，疏水性材料（硅凝胶、疏水丙烯酸酯等）和亲水性材料（水凝胶、亲水丙烯酸酯等）。Khawly等[30]研究表明硅油滴可与硅凝胶人工晶状体发生粘连。这种粘连虽然比较少见，一旦发生则明显影响视力。硅油与人工晶状体粘连多发生于后囊膜破裂或后囊切开者。Apple等[31]对不同材料人工晶状体（Fluorlens、HSM、丙烯酸水凝胶、MemoryLens、PMMA、疏水性丙烯酸酯及硅酮）与硅油（5000cSt）的粘附性相比较，发现硅酮最易粘附（100%）、HSM最不易粘附（9.4%）。Mcloone等[32]进行体外实验比较AcrySof,AR40,AQUASense,Raysoft,PMMA与硅油（1000cSt）的粘附性，结果5种晶状体的硅油粘附率分别为17.1%,21.5%,17.8%,5.2%,20.8%，Raysoft硅油粘附率明显低于其它几种。马立威等[33]对PMMA，硅凝胶软性人工晶状体（SoFlex,SI40）,疏水丙烯酸酯人工晶状体（Sensar,AcrysofTM,Acrysof Natural），亲水性丙烯酸人工晶状体（Akreos,AquafoldTM），水凝胶人工晶状体（Hydroview）与硅油（5000cSt）的粘滞率相对比实验中发现，硅凝胶软性人工晶状体的硅油粘附率最高，几乎为100%，而Acrysof Natural的硅油粘附率而最低（11.69%±3.23%）。Oner等[34]报道相同材料的人工晶状体,不同浓度的硅油的粘附度是一样的。硅油与人工晶状体相互作用主要与人工晶状体材料本身的物理、化学性质有关，而与硅油的粘滞度无关。因此，疏水性丙烯酸酯类人工晶状体应作为术中人工晶状体植入的首选。 玻璃腔内硅油填充，则眼轴长度无法用超声波准确测量，不能利用SPK公式计算人工晶状体度数。常规采用玻璃体切除硅油填充术前患眼行A/B超，为以后人工晶状体的植入提供方便[9,18]。如双眼无屈光参差，也可参考分健眼的人工晶状体度数测量值。ElBaha等[35]提出术中取出硅油后，利用Nidek Echoscan US800仪测量眼轴长度，再用SRK/T公式计算人工晶状体度数。
随着硅油在复杂性视网膜脱离中的广泛应用，并发性白内障的发生，发展及手术治疗也日益倍受广大眼科医生的关注。近年来，着重于患者视力及生活质量提高，选择一种安全、简单、快速、反应轻的手术方案也正是广大眼科医生不断探索的问题。白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术则是目前眼内硅油填充并发白内障的主要手术方式。
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