【摘要】 观察治疗中的开角型青光眼患者视力、C/D比值、眼压和视野的长期变化。方法：199406/200006在北京协和医院眼科确诊并治疗的开角型青光眼患者进行回顾性分析。其中资料完整的120例（240眼），男57例（114眼），女63例（126眼）；年龄9～76（平均46.5）岁。6a所有患者均追踪观察视力、C/D比值、并用Goldmann压平眼压计测眼压，应用Humphery630型静态视野计进行视野检查，检查的程序采用24～2，52个点灰度阈值图，背景光31.5asb，半暗室下进行，定期检查，间隔时间不超过1a。以象限将视野分为4个区域，分别计算每个区域dB阈值刺激敏感度，数据进行统计学分析。结果：整体视力每年有小的下降，但变化较小，就诊1a和6a后右眼和左眼的视力分别为0.84±0.41，0.94±0.93及0.88±0.32，0.84±0.29，比较无统计学差异，P>0.05。C/D比值随着时间有所增大，特别是后3a内变化明显，1,2，3，4a右/左眼的C/D比值，比较无统计学差异，P>0.05；5，6a右/左眼的C/D比值，与1a比较有显著性差异，P<0.05。多数患者眼压药物控制理想，用药前后整体比较有显著性差异，P<0.05。视野变化表现为各个象限的差异较大，颞下缺损最为显著，比较有统计学意义，P<0.05；同一象限的1a与2a及与6a比较有统计学意义，P<0.05。结论：开角型青光眼的视野改变可以指示眼部受病的程度，特别是病情的进展情况，并为预后和治疗提供重要依据。患者视力、C/D比值、眼压和视野的变化与疾病的控制有直接关系。
【关键词】 青光眼 视力 C/D比值 眼压 视野
0 引言
青光眼是一种常见的、严重不可逆性致盲眼病，致盲率为10％，是全世界第二大致盲原因[1]，原发性开角型青光眼是其中较多见的类型[2]，预计到2010年，全世界原发性青光眼患者将达到60500000，2020年该数字预计达到79600000，其中原发性开角型青光眼占74%[3,4]。青光眼主要表现以视野进行性缺损为特征，为了保存视野，避免视神经纤维受损的进一步发展，不仅要采取一些积极的治疗措施，而且还要做到早期发现，密切追随观察。包括视力、C/D、眼压及视野的变化。本组回顾了120例（240眼）治疗中的原发性开角型青光眼6a的追随结果，报告如下。
1对象和方法
1.1对象
对199406/200006在我院眼科青光眼组，确诊并治疗的资料齐全的原发性开角型青光眼120例（240眼）进行系统回顾。其中男57例 （114眼），女63例（126眼）；年龄9～76（平均46.5）岁。
1.2方法
所有患者均定期（1，2，3，4，5，6a）检查，70%患者每年两次检查。系统记录视力、C/D，并用Goldmann压平眼压计测量眼压，Humphrey 630型静态视野计检查视野，检查的程序采用24～2，52个点灰度阈值图，背景光31.5asb，在半暗室下进行，间隔时间不超过1a。我们将视野的4个象限分为4个区域，分别计算每个区域dB阈值刺激敏感度。
统计学处理：视野象限间灰度阈值、整体视力、C/D比值、眼压数据用SPSS for Windows 1.0中的配对t检验并进行统计分析，以P<0.05有统计学意义。
2结果
6a间记录了患者的视力、C/D比值、眼压（表1），视野（表2），双眼视力在6a间均无明显差异（P>0.05），双眼C/D比值在6a间均增大，而双眼眼压则均有降低，两者均有统计学意义（P<0.05）。对视野的颞上、颞下、鼻上、鼻下4个象限dB阈值刺激敏感度进行比较，双眼第6a均比第1a增加，具有统计学意义（P<0.01）。表1 原发性开角型青光眼6a视力、C/D、眼压情况(略)表2 原发性开角型青光眼6a视野结果(略)
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