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uHSK稳定期的 PKP适应证：
1.视力<0.3, 或<0.05
2.角膜斑翳或白斑
uHSK活动期的PKP适应证：
1. 视力在盲目范围
2.药物治疗久治不愈
3. 手术技术完善
uHSK活动期的深LKP适应症:
1. ~3.同上
4.内皮功能尚能代偿者
5. 角膜广泛新生血管化
6. 植片大小难以确定
单疱性角膜炎的角膜移植术
u角膜移植手术的特点：
1.术前、后抗HSK药物的应用防止复发，同时保肝
2.术前充分缩瞳，术后活动散瞳，Costroviejo综合征
3.术前充分麻醉，软化眼球，防止眼内容脱出和出 血（尤其是活动期病变）
4. 间断缝合，密度和松紧度大于常规，前房的水密性
5.激素应用的矛盾性
单疱性角膜炎的角膜移植术
图片
蚕蚀性角膜溃疡的角膜移植术
u良性病变：
1.多单眼发病，穿孔较少，免疫抑制治疗有效， 手术后复发少
2.结膜、筋膜、巩膜和角膜病变组织的彻底切除
3.部分或全LKP和/或羊膜移植术
4.包扎术眼1周后局部应用激素，再继续应用 CsA
蚕蚀性角膜溃疡的角膜移植术
图片
圆锥角膜的角膜移植术
u适应症：
1.稳定期
2.角膜曲率>50D，最佳矫正视力<0.3
3.急性圆锥期：保守治疗3~6个月，角膜水肿消 退，最佳矫正视力<0.3
u注意事项：
1.充分麻醉和降眼压——年轻人的玻璃体和晶体 弹性大
2.术中充分缩瞳
3.植床和植片等直径，大植片或缝合困难>植床 0.25mm
4.水密性连续缝合
5.术后活动散瞳，阿托品散瞳要慎重
圆锥角膜的角膜移植术
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大泡状角膜病变的角膜移植术
u手术要点：
1.在无穿透性移植材料时，PTK+羊膜覆盖，LKT， 层 间生物膜植入等缓解症状
2.有条件时行穿透性角膜移植，达到增视目的
3.植片直径在7.5~8.5mm之间
4.前房注入粘弹剂，防止IOL移位
5.根据IOL和后囊情况决定是否取出IOL和行前节 玻切
6.继发青光眼者，可先行小梁切除术，半月后行PKP
也可同时行联合手术：先行环钻板层钻切，再做小 梁切除，最后行PKP
大泡状角膜病变的角膜移植术
图片
高危角膜移植与眼表重建
u高危因素：
1.角膜缘干细胞缺陷
2.角膜血管化、结膜化
3.角膜二次移植、大植片移植和偏中心移植
4.器官移植术后、输血和妊娠等
5.常见的疾病：化学伤、严重的感染性角膜溃疡、 重症干眼病、变态反应性疾病、Stevens- Johonson综合征
高危角膜移植与眼表重建
u联合手术原则：
1. 二期手术：
眼表重建术后2.5~3个月行PKP无眼表重建条件、 角膜内皮处于代偿，可行全厚LKP
2.一期手术：应急手术眼表重建与PKP联合进行 上一页 [1] [2] [3] |
