【摘要】 目的：对比分析共同性斜视手术后的双眼视觉差异。方法：收集75例共同性斜视患者，用同视机检查手术后的双眼视功能，Titmus检查近立体视。结果：共同性内外视患者术后I，II级功能恢复无差异，而远近立体视均有显著性差异，差异主要表现在大度数组和7岁以上儿童组。结论：手术矫正眼位有利于斜视患者术后立体视的重建，内斜视对立体视的损害更大。
【关键词】 共同性斜视；手术；双眼视觉
Clinical analysis of binocular vision after operation in patients with concomitant strabismus
XiLang Wang,LiJuan Tao,HuiLing Yang,Ping Wang,Shi Xiong
Department of Ophthalmology, Hunan Children Hospital, Changsha 410007, Hunan Province, China
AbstractAIM: To analyze the difference of binocular vision after operation between concomitant exotropia and esotropia.
METHODS: Binocular vision of 75 patients from our hospital was detected by synoptophore and near stereoacuity was detected by Titmus. RESULTS: There was no statistically significant difference at simultaneous perception and fusion between concomitant exotropia and esotropia, but there was statistically significant difference in patients either over 7 ages or high dimensionality at distance and near stereopia.CONCLUSION: Operation profits the recovery of binocular vision. Patients with esotropia have worse stereopia.
KEYWORDS: concomitant strabismus; operation; binocular vision
0引言
双眼视觉是双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。当双眼共同注视某一物体时，由于空间点与每一眼的位置并不是一一对应的，存在微小的差异，是感觉融像和立体视觉形成的基础。双眼之间的联系极易在早期因视觉刺激遮断而受到影响，所以双眼视觉的形成在早期生涯中极为重要。随着知识水平的提高，人们越来越意识到斜视不仅影响外观，更重要的是影响双眼视觉发育，而越来越多的研究也表明斜视手术可以帮助立体视觉的重建。本文对200501/200606我科的共同性斜视患者术后双眼视功能情况总结如下。
1对象和方法
1.1对象
收集200501/200606在我科住院的接收手术治疗的共同性斜视患者75例，其中男35例，女40例，平均年龄8.5±2.8岁。共同性外斜视（EXO）组42例，其中男19例，女23例，平均年龄8.5±2.8岁；共同性内斜视（ESO）组33例，其中男16例，女17例，平均年龄8.4±3.0岁。所有患者眼前节及眼底正常，眼球运动正常，不伴垂直斜视，排除AV现象。斜视度在20～100△之间。内斜视患者屈光度在+2.00D以上者均戴镜≥0.5a。所有病例术前双眼视力均衡，矫正视力均>0.6且相差小于两行，手术均一次成功，术后斜视度≤10△。术后随访>12mo，最长30mo。
1.2方法
所有患者术前均行常规眼部检查，内斜视患者阿托品眼膏扩瞳3次/d连续用7d，外斜视≤10岁患者阿托品散瞳3d，＞10岁者用托吡卡胺散瞳，检影验光检查屈光状态。术前检查角膜映光，交替遮盖检查眼位，三棱镜检查远近斜视度、线状镜检查、主导眼检查、同视机检查AC/A值。术后检查眼位，英国产的同视机检查远双眼视觉，I级功能用狮笼画片，II级功能用猫蝶，III级功能用三支矛。近立体视用Titmus立体视检查图谱。Titmus均进行正反方向检查。近立体视≤60s为精细立体视，60～800s定义为粗略立体视，800s看不出或不能判断苍蝇的翅膀则为无立体视。近立体视觉≤60s为正常立体视觉，＞60s为近立体视不正常。
统计学分析：所有数据采用SPSS 11.5软件包进行统计学分析,计数资料采用χ2分析及Fisher确切概率法,P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1各组间术后同视机Ⅲ级功能
I，II级功能比较无差异。III级功能组间比较，EXO组与ESO组有显著性差异（P<0.05，表1）。表1 术后同视机III级功能比较例（略）
2.2近立体视
EXO组与ESO组比较有显著性差异（P<0.01，表2）。表2 近立体视比较例（略）
2.3不同手术年龄术后远近立体视的组间比较
远立体视比较：手术年龄≤7岁组，手术年龄>7岁组，EXO组与ESO组无显著性差异（表3）。近立体视比较：手术年龄≤7岁组，手术年龄>7岁组，EXO组与ESO组有显著性差异（P<0.05，表4）。表3 远立体视比较例（略）表4 近立体比较例（略）
2.4不同斜视度术后立体视情况的组间比较（共同性斜视大小斜视度以40△为标准）
大度数组，P<0.01，有显著性差异。小度数组，术后远立体视无显著性差异（表5）。表5 不同斜视度术后立体视情况例（略）
2.5近立体视
大度数组，EXO组与ESO组，有显著性差异P<0.01；小度数组无显著性差异（表6）。表6 近立体视比较例（略）
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