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2结果
性别:平均CCT女性患者为536.74±31.44μm,男性为539.36±32.23μm，两者比较差异无显著性(t=1.215,P=0.162)。年龄:低年龄组18～30岁CCT为548.51±31.46μm;高年龄组31～49岁CCT为544.71±30.91μm,两组比较差异无显著性(t=1.418,P=0.412)；眼内压:CCT与NCT呈正相关关系（r=0.416,P=0.001），角膜中央厚度约每增加28.8μm,眼内压则上升1mmHg；屈光度:CCT与屈光度呈负相关(r=0.426,P<0.05)；是否配戴软性角膜接触镜:长期持续配戴软性角膜接触镜患者(2a以上),平均CCT为530.26±32.73μm,从未配戴者CCT为545.89±29.71μm，两组比较有显著性差异（t= 6.15,P=0.001）；散瞳前平均CCT为532.77±32.21μm ,散瞳后角膜中央厚度为539.97±31.31μm,二者比较差异有显著性(t=9.67，P=0.001)。
3讨论
CCT测量可以通过光学和超声两种方法进行测量，而超声测量法被证实更为准确，且重复性好。我们对630例(1260眼)近视患者CCT测量，性别及年龄比较差异均无显著性，这与多数文献报道较一致[1,2]。国内目前关于近视眼角膜中央厚度与近视屈光度关系的研究结果有正相关、负相关及不相关三种结论[3]，争议较大。本研究结果是近视屈光度与角膜中央厚度呈负相关性，中、高度组角膜厚度较低度组有显著性减少，对于上述结果，我们认为角膜中央厚度除与中、高度近视眼轴增长，眼球壁扩张及局部血液供应障碍有关外。关于角膜中央厚度与眼内压的关系，已有多见报道，且统计结果各不相同。本组资料研究表明二者均呈正相关关系,即CCT大约每增加28.8μm,眼内压会升高1mmHg。这是因为非接触眼压计同Goldmann眼压计一样均是压平眼压计，根据ImbertFick定律，眼压（P）＝平压力（W）/角膜压平面积（A）。测眼压时，A是恒定的，眼压高低取决于W，如果CCT比较高，需要的W大，测量的眼压就高，反之，CCT薄，测量眼压就低，因此随着角膜中央厚度的增加其硬度也必然增加，所测的眼压也会增高。
长期持续配戴软性角膜接触镜者与无角膜接触镜配戴史者平均中央角膜厚度比较差异有显著性，前者平均中央角膜厚度明显薄于后者，这与刘祖国等[4]和方一明等[5]的观点一致,关于角膜变薄的机制有以下几方面：角膜基质的慢性水肿及角膜基质成分的变化，泪液渗透压的增加，角膜细胞的凋亡增加。我们的研究结果表明可能在以上各因素共同作用导致角膜中央厚度变薄，且戴角膜接触镜时间越长角膜中央厚度变化越明显。散瞳剂对角膜中央厚度的影响，有研究表明，散瞳前、后角膜中央厚度对比具有显著性差异。也有研究表明对于角膜上皮不完整者，散瞳剂会引起角膜上皮细胞水肿而致角膜中央厚度增加，但对角膜上皮完整则角膜中央厚度不增加。在我们的观察病例中，所有病例的角膜上皮都无缺损，但散瞳后角膜中央厚度明显增加，且两组比较有显著性差异。其原因可能与散瞳剂的副作用导致角膜上皮水肿而使角膜厚度增加有关。另外散瞳时大约半小时的闭眼也会减少泪液在角膜的分布从而影响角膜的厚度,这与殷鸿波等[6]报告的一致。另外刘莉等[7]认为水肿的角膜组织因水合作用增强使超声波通过的速度下降而间接角膜厚度的测量数值。
综上所述，角膜中央厚度受到多种因素的影响，因此我们在进行Lasik手术之前，除了应对患者眼部进行全面检查外，也应重视散瞳剂对角膜中央厚度的影响。
【参考文献】
1王卫群，陈陆霞，张金嵩,等.近视眼角膜中央厚度的测量与多因素之间的分析.国际眼科杂志2005;5（1）：9395
2范艳华，彭清华，曾自明,等.近视眼角膜中央厚度相关因素分析.中国中医眼科杂志2006;16(2):8183
3韦斌,具尔提.影响近视眼角膜中央厚度的多因素分析.国际眼科杂志2006;6(4):820
4刘祖国，张梅.长期佩戴角膜接触镜对角膜厚度、屈光率及表面规则性的影响.中国实用眼科杂志2002;20(5):343346
5方一明，陈浩，施瑜劲,等.长期持续软性戴角膜接触镜对角膜中央厚度的影响.眼视光学杂志2002;4(6):86
6殷鸿波，邓应平，邱乐梅.MydrinP散瞳前后中央角膜厚度的变化.国际眼科杂志2006;6(1):26
7刘莉，王瑛，王宁,等.MydrinP散瞳前后中央角膜厚度的对比分析.中国康复理论与实践2007;6(13):574575
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