【摘要】 目的 通过对297例(315眼)现代白内障囊外摘除人工晶体植入(ECCE+IOL)术后视力研究，进而改进技术和方法，使患者获得良好视力。方法 根据观察297例(315眼)白内障患者术后视力，检测患者术前、术中、术后情况，分析患者并发症的情况。结果 从本组病例看,术后视力以0.3～0.5居多,占53.0%,而0.6～1.0,0.1～0.25次之,分别占19.4%,术后低视力者，除术中、术后并发症较多外，与术前全身及眼部条件较差有关。结论 ECCE+IOL手术除了熟练操作外，还需从改进切口、减少并发症等方面着手，提高手术质量，才能使患者获得良好视力。
【关键词】 白内障手术；视力；并发症
297 cases(315 eyes) sight analysis after modern extracapsular cataract extirpation and intraocular lens implantation
ZHAO Feng-qin.
The People’s Hospital of Bishan County,Chongqing 402760,China
【Abstract】 Objective Through visual acuity research after modern extracapsular cataract extirpation and intraocular lens implantation(ECCE+IOL)operation, we will improve the technology and method to make patients obtain good visual acuity.Methods We analyzed patients complication according to observation of 297 cases (315 eyes) cataract patients’ visual acuity after operation, and check and measurement for the patients before, during and after operation.Results In this group of cases, most of patients’ visual acuity can reach 0.3～0.5 after operation, accounting for 55%, while patients who can reach 0.6～1.0 and 0.1～0.25 account for 19.37% respectively, and for the patients with low visual acuity, except for more complications during and after operation, their situations are related to their conditions of whole body and eye part before operation.Conclusion For ECCE+IOL operation, in addition to skilled operation, it is necessary to focus on improving incision and reducing complications etc to improve quality of operation in order to make patients obtain good visual acuity.
【Key words】 cataract operation；visual acuity；complicating disease
目前白内障超声乳化人工晶体植入术虽然已成为治疗白内障的常用手术,但是对于过熟期白内障用超声乳化的方法手术风险较大,对医生要求高(在农村却有相当部分患者是过熟期白内障),而昂贵的超乳仪和较长的学习曲线,使该手术在短期内难以在基层普及。因此,在广大基层医院，尤其是贫困边远地区,现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术(以下简称：ECCE+IOL)仍是最常用手术方法。为提高ECCE+IOL手术质量，改进手术方法，将我科2001年10月～2004年10月所做的297例(315眼)ECCE+IOL的术后视力进行了统计，对术前、术中及术后随访情况进行了回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 共观察297例(315眼)白内障患者，成熟期或过熟期白内障275眼(约占88%),其中男148例(154眼)，女149例(161眼)；年龄18～89岁，平均63岁。单纯老年性白内障271眼，外伤性白内障15眼；合并糖尿病性白内障14眼；合并青光眼性白内障7眼，并发性白内障4眼。
1.2 手术方法 术前准备、麻醉及术式等按(ECCE+IOL)常规进行。在最初的100例作角巩膜缘弧形切口,以后改作角巩膜隧道切口,其长度根据核的大小情况,一般在6～8cm之间(青中年外伤性白内障<6cm)。后房型人工晶体植入囊袋内,如有后囊破裂残留膜较多则植入睫状沟,但后囊破孔大，残留膜少则植入前房型人工晶体[1]。本组除1例高度近视(晶体摘除后恰好抵消)和1例眼外伤角膜损伤较重者未植入人工晶体外,其余全部植入人工晶体,其中1例掉进玻璃体。
1.3 观察项目 本组患者观察时间最短3个月，最长3年，分别观察术前全身和眼部情况、术中情况、术后视力(以最后一次检查矫正视力为准)、散光(术前除外)、角膜(术前角膜有病变除外)、晶体位置、后囊膜及眼底情况等。
1.4 结果 本组患者术后视力(含矫正视力)：1.2～1.5者6眼占1.9%，其中合并糖尿病2眼，术中后囊膜破裂1眼，术后散光2眼；0.6～1.0者61眼占19.4%，其中合并糖尿病4眼，外伤性白内障3眼，术中后囊膜破裂7眼，植入前房型晶体1眼，术后散光21眼，后囊膜混浊4眼；0.3～0.5者167眼占53.0%,其中合并糖尿病2眼，外伤性1眼，合并青光眼2眼，术中后囊膜破裂22眼，植入前房性晶体2眼，术后散光136眼，人工晶体移位1眼，后囊混浊26眼，眼底病变4眼；0.1～0.25者61眼占19.4%,其中合并糖尿病4眼，外伤性3眼，合并青光眼2眼，并发性2眼，术中后囊膜破裂21眼，植入前房型晶体4眼，术后散光54眼，人工晶体移位2眼，其中1例掉进玻璃体,后囊膜混浊21眼，眼底病变2眼；0.1以下者20眼占6.3%，其中合并糖尿病2眼，外伤性8眼，合并青光眼3眼，并发性2眼，术中后囊膜破裂13眼，植入前房型晶体2眼，术后散光9眼，角膜变性2眼，人工晶体移位1眼，后囊混浊6眼，眼底病变3眼。见表1。表1 315眼围手术期情况 (略)
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