眼科药理             2433                                      AB1242

　　平阳霉素治疗翼状胬肉的疗效观察

　　张立芝 石萍  张新颖

　　吉林省吉林市中心医院 132011

　　翼状胬肉为常见外眼病，临床治疗多为手术切除，但其复发率可高达20％~50%,且复发后生长迅速，刺激尤甚，给再次治疗带来困难，近年来我院用平阳霉素结膜下注射治疗翼状胬肉50例53眼，取得较好疗效。特报道如下：

　　临床资料：

　　1.一般资料：本组共观察50例53眼，其中3例为双眼患者，男18例，女35例，年龄23岁到64岁，职业为农民26例，工人18例，其中9例为其他，均为门诊病人。
本文治疗对象为进行性翼状胬肉，为便于统计疗效，根据临床表现分为轻型，重型，复发型三种。轻型：胬肉头端侵入角膜内缘不超过2mm，体部宽度在5mm以下，充血肥厚较轻；重型：胬肉组织侵入角膜内侧2mm以上，或者侵入2mm而体部大于5mm，充血肥厚较重的也列入此型；复发型：手术后胬肉组织再次充血，进行性生长，超过角膜缘者。

　　2．治疗方法：常规冲洗结膜囊，表面麻醉，取平阳霉素10mg，加2％利多卡因2ml稀释，另取2％利多卡因1ml，加入地塞米松5mg备用，取平卧仰位，用5号针头在胬肉颈部注射平阳霉素0.3ml，使整个胬肉颈体均苍白色。进针时应避开血管，并尽量避免药液进入健康结膜下。此外，下穹隆结膜注射地塞米松5mg，若结膜下出血，则轻轻压迫5分钟。

　　3．治疗效果：（1）疗效标准  痊愈：翼状胬肉头端，体部变白萎缩或头端后退在角膜缘以外者。显效：头体部萎缩变白，裂隙灯检查体部尚有少量树枝血管者。无效：注射后胬肉组织仍充血并进行性生长者。（2）疗效分析  50例53眼追踪观察最长5年，最短6个月，所有病例注射本药后，自觉症状均有好转，眼部充血减轻或消退，无一例恶化进展。（3）注射后反应：部分病例有眼红，眼磨，轻度充血，水肿，经口服消炎痛1—3日，刺激症状逐渐缓解，未发现感染及其他不良副作用，嘱病人1个月后在诊。

　　讨论：翼状胬肉为农村常见病，多发生在户外工作者，由于日光，风沙，灰尘等长期刺激使结膜下组织发生非感染性炎症，在炎症的自溶过程中，进一步产生“促进血管新生因子”使膜状血管侵入角膜，形成翼状胬肉。1980年王兴淼等曾用争光霉素结膜下注射取得较好疗效，本文所用平阳霉素，是争光霉素进一步研究改良的新产品，是争光霉素多种组合成分中的一个单一组分A5，能抑制胸腺嘧啶核进入DNA，并能直接与DNA链结合，而使DNA的单链断裂，影响DNA，RNA和蛋白质的合成，与争光霉素主要成分A2相比，毒性小，抗癌作用强，使用本品做结膜下注射，近期疗效明显，重型患者有的注射三次，即可基本痊愈。该方法时间短，见效快，无副作用是本疗法的一大特点。在短期内，不仅能抑制翼状胬肉生长，造成萎缩，还可使球结膜恢复正常状态。对复发型翼状胬肉疗效也很显著，适合农村及基础医院无显微手术条件的，可集中进行治疗，且收费低，治疗简便，无痛苦，不影响劳动，是一种较理想的非手术治疗的方法，只得推广。

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