角膜结膜及泪器病             2003                                      PO0294

　　以羊膜为载体体外培养口腔粘膜上皮在眼表重建中的应用

　　王玉娟 黄挺

　　广州中山眼科中心 510060

　　角膜缘干细胞位于角膜缘基底层，是角膜上皮细胞分化和增殖的来源。眼部化学伤、热烧伤、Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome, SJS）等多种病因可引起角膜缘干细胞缺乏(limbal stem cell deficiency, LSCD)，临床表现以角膜结膜化、新生血管、基质瘢痕化等为特征，最终导致角膜混浊、溃疡、穿孔，甚至视力丧失。对于此类由角膜缘干细胞缺乏导致的严重眼表疾病(ocular surface disease, OSD)，眼表重建（ocular surface reconstruction, OSR）为首选的治疗，但常规手术方法疗效欠佳。

　　结膜移植术后出现大量角膜基质新生血管，且结膜组织透明度低，影响患者视力及外观。羊膜移植术后眼表上皮为结膜表型，且对于严重干眼、弥漫性上皮角化和角膜缘缺血等患者疗效甚微。自体角膜上皮移植(角膜上皮移植术和角膜缘移植术)仅能治疗单眼发病患者，异体角膜缘干细胞移植术后存在排斥反应，影响植片长期存活。随着生物工程及再生医学的发展，人们尝试使用体外培养非角膜上皮来源的复层非角化上皮细胞移植片自体移植进行眼表重建。本课题目的在于制备兔角膜缘干细胞衰竭模型，观察以脱细胞羊膜为载体体外培养的人口腔粘膜上皮移植片用于眼表重建的疗效及可行性，为人口腔粘膜自体移植提供理论和实验依据。

　　综上所述，以脱细胞羊膜为载体体外培养的人口腔粘膜上皮具有分化为角膜样上皮细胞的特性，可成功用于兔角膜缘干细胞衰竭模型的眼表重建。通过进一步观察该手术长期效果以评价其疗效，使之成为治疗严重眼表疾病的新型、安全、有效方法。

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