2  结果

    眼底可见度比较，30 d后，散血净组眼底可见度与尿激酶组和不作治疗组之间差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01 ）。结果见表1。表1  治疗30 d后各组兔玻璃体积血程度分级比较（略）

    巨噬细胞计数及吞噬率比较 ：30 d后散血净组巨噬细胞与尿激酶组和不治疗组之间差异具有统计学意义（P＜0.01 ，P＜0.01 ）；各组吞噬率均为100%。吞噬率=已发生吞噬作用的巨噬细胞数/巨噬细胞总数。结果见表2。表2   治疗30 d后各组兔巨噬细胞计数比较（略）

    SOD活性及玻璃体蛋白浓度测定：30 d后散血净组SOD活性与尿激酶组和不治疗组之间差异具有统计学意义（P<0.01，P<0.01 ）；而蛋白浓度比较各组之间差异无统计学意义。结果见表3。表3  治疗30 d后各组兔玻璃体SOD活性和蛋白浓度值测定比较（略）

　　3  讨论

    散血净功能活血化瘀，方中桃仁、红花、赤芍、川芎行气活血、散瘀；川芎、丹参、水蛭能抑制凝血酶原-纤维蛋白系统，降低血小板表面活性，促进纤维蛋白的溶解， 降低血粘度。现代药理学认为丹参具有扩张血管、增加血容量、改善微循环、促进细胞代谢、改善细胞缺氧、降低血小板凝集作用［2］。活血化淤药物的应用，能增强巨噬细胞吞噬作用，促进血液循环，加快视网膜脉络膜出血的吸收且有利于巨噬细胞的趋化和自溶后的消除［3］。诸药合用，消除玻璃体积血。超声波可使细胞结构发生变化，使酶的催化过程改变，提高细胞对药物的敏感性,超声透入药物无极性之分，不会是药物产生电解电离，能有效发挥药性；超声波的机械和温热作用使细胞渗透性增加，局部组织血管扩张，血流加速［4］。而脉冲超声可对细胞内物质及微小的细胞结构起到轻微“按摩”作用，可增强半透膜的弥散作用，提高细胞的代谢功能，增强细胞的活力［5］。超声作用下所引起的震动流和声能使细胞膜通透性增加，药物极易从细胞间隙透入细胞内［4］。超声波溶解血栓的机制可归纳为：空化作用、微流作用及震动所致的机械效应、热效应、超声透入作用以及增强纤维蛋白的溶解活性或增强纤溶药物的效应等，直接溶解血栓［6］。超声药物透入法，药物在超声作用下不经血液循环直接到达病灶部位，没有口服和注射用药所引起的副作用。

    超声散血净透入疗法结果显示：能促进纤维蛋白分解，溶解血凝块，促进积血吸收，30 d后眼底可见度高于对照组和空白组；能促进巨噬细胞的吞噬作用，促使巨噬细胞趋向眼部组织，参于消除红细胞的碎片,散血净治疗组巨噬细胞计数高于其它两组；能提高SOD活性，巨噬细胞吞噬红细胞及其碎片时，可产生氢氧自由基，自由基对玻璃体基质及细胞成分都有很强的破坏作用，可使玻璃体透明质酸降解，结构崩解。同时巨噬细胞也产生超氧化物歧化酶，SOD能清除超氧离子自由基，保护细胞免受损伤。散血净治疗组SOD活性明显高于其它组；能降低蛋白浓度，当玻璃体积血液化时，玻璃体本身蛋白质沉淀及血红蛋白增加，使蛋白浓度增高，也是玻璃体严重混浊的影响因素［7］。本实验空白组玻璃蛋白浓度最高，散血净治疗组蛋白浓度最低。   

    【参考文献】

    ［1］Forrester J V, Edger W, Millar W ,et ai.Enhancement of vityeius cloty - sis by urokinase:made of action［J］.ExpEye RES,1982,34：895.

　　［2］陈祖基.实用眼科药理学，第1版［M］.北京：中国科学技术出版社，1993：428.

　　［3］李寿玲，邓亚平.活血化瘀治疗实验性眼内出血的病理研究［J］.眼底病，1991，15（3）：156.

　　［4］周万松，肖红雨.超声治疗的国内进展［J］.中华医疗杂志，1996，19：44.

　　［5］赵彼得.临床电疗与光疗［M］.北京：人民军医出版社，1992：112.

　　［6］郎鸿志，黄寿吾.经颅超声溶栓治疗缺血性卒中的研究进展［J］.中国脑血管病杂志，2005，7（7）：327.

　　［7］梁风鸣，魏 淳，王明芳.中药对实验性玻璃体出血的作用观察［J］.中国中医眼科杂志，1997，11（4）：202.

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