3  讨论

    GO发病机制不十分清楚，普遍认为是一种自身免疫性疾病。目前认为，眶内组织存在与甲状腺组织共有的抗原，这些抗原刺激淋巴细胞产生大量抗体，形成抗原抗体复合物，在补体的参与下，使眼眶内大量的T淋巴细胞浸润，T琳巴细胞刺激眶内成纤维细胞释放各种细胞因子、氧自由基和成纤维细胞生长因子，促使细胞再生、氨基葡聚糖（GAG）合成、免疫调节分子表达，从而造成眶内胶原聚集、结缔组织增生、眼肌肥厚等，使得眼眶内容物增加而产生一系列症状和体征［3］。随着甲状腺功能亢进症发病率的增加，GO发病率亦不断上升。GO治疗方法较多，但无一既具有疗效好，而副作用又小的药物。

    “云克”(99Tc-MDP)主要由两种有效成分组成：低价态的微量元素锝和亚甲基二磷酸。“云克”利用 99Tc 通过价态变化清除人体内自由基，保护超氧化物歧化酶（ SOD ）的活力，进而调节机体的免疫功能；且动物实验表明，“云克”能抑制炎性介质及IL l的产生，起到抗炎作用。本研究采用“云克”治疗GO，对水肿明显、严重及病程短者疗效佳，复视好转或消失；而且，由于锝在体内的半衰期长，加之无明显毒副作用，可反复使用，适当延长疗程可能获得更好的疗效。但对于131Ⅰ放射核素治疗后患者，单独应用云克治疗，控制症状较慢。

    根据中医理论，结合多年的临床经验，针对甲亢肝郁气结，阴虚火旺，痰阻血淤的主要病理机制，以舒肝解郁、养阴益气、软坚化痰为法，组成中药制剂香远合剂。经临床观察发现，香远合剂可使甲亢患者的FT3，FT4含量下降，TSH升高，且作用比较缓和、稳定，呈现一种逐渐下降的趋势，而且FT3下降较FT4快，推测可能阻滞了FT4向FT3转化。故高代谢证候群症状和体征可明显改善，并减少了131Ⅰ放射核素治疗后的不良反应发生率。

    因此，香远合剂配合“云克”治疗131Ⅰ放射后Graves眼病有协同作用，既能较快的控制症状，取得较满意的疗效，又克服了131Ⅰ放射治疗Graves眼病后带来的副作用，临床观察较单纯西医疗法有一定优势，值得临床进一步探讨和推广。

    【参考文献】

  　［1］白 耀.甲状腺病学——基础与临床［M］.北京：科学技术文献出版社，2003：272.

　　［2］谢 秦，安振梅. Graves眼病活动性评判方法研究进展［J］.国外医学·内分泌学分册，2000，20（2) ：76.

　　［3］劳丹华.云克治疗 Graves 眼病的疗效观察［J］.中华中西医学杂志，2004，2（12）：18.

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