【摘要】 目的 探讨调节性内斜视最佳配镜处方方法及疗效。方法 55例调节性内斜视患儿，随机分为两组。A组：全矫组，28例，麻痹睫状肌后行远视全矫配镜。B组：同视机组，27例，麻痹睫状肌待瞳孔恢复后，在同视机上观察不同矫正镜片对斜视度、视功能的影响，选择达到双眼最佳融像、眼正位的度数配镜。采用卡方检验比较两组的配镜疗效。结果 经3.5年跟踪观察，B组51.9%患儿配镜度数比总远视度低0.50 D以上，平均（1.38±0.43）D；B组较A组配适好，脱镜现象少；B组远视度平均年降幅比A组大0.64 D；两组立体视恢复率差异无统计学意义。结论 调节性内斜视患儿在同视机及其客观检测指标的指导下进行配镜的方法，可能优于粗略的全矫配镜方法。
【关键词】 同视机；内斜视，调节性；全矫
The study of methods of spectacles prescription for accommodative esotropia
YAN Hong， ZHANG Guilan， CHEN Taoxiang.
Department of Ophthalmology， the Third Clinical Medical College of Three Gorges University， Gezhouba Group Central Hospital， Yichang China， 443000
［Abstract］ Objective To investigate the methods of spectacles prescription for accommodative esotropia and evaluate the effects of different methods. Methods Fifty-five accommodative esotropic children were divided into two groups randomly. Group A， full correction group， 28 children were provided with spectacles of entire correction after cycloplegia. Group B， synoptophore group， 27 children’s refraction was done after cycloplegia， when pupil came back， observed the effects of different diopter to strabismus， visual function and etc in synoptophore test. Chose the ones which can keep the eyes orthotopic and offered the best binocular fusion. Results After 3.5 years’ follow-up， 51.9% of patients’ prescriptions in group B were at least 0.50 D [(1.38±0.43)D] less than total hyperopia diopter， and the rate of orthotopia was the same as group A. Children in group B felt more comfortable and more willing to accept spectacles. Diopter declined in group B was 0.64 D more than group A annually (P<0.05). There was no significant difference between the two groups in recovery of stereo perception (P>0.05). Conclusion Spectacles prescription guided by synoptophore and other objective tests are better than full correction in accommodative esotropic children.
［Key words］ synoptophore； esotropia； accommodative； full correction
调节性内斜视好发于2.5～3岁儿童，因该阶段是视觉发育的关键时期，配镜作为治疗调节性内斜视的主要方法，其处方对患儿斜视的发展有较大影响。我们在3.5年中对收治的55例调节性内斜视患儿进行了跟踪观察和研究，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 收集2005年1月至2005年6月间来我科就诊的调节性内斜视患儿55例，随机分为两组。A组为全矫组，28例，其中男性16例，女性12例；初诊年龄2.8～5.5岁，平均（3.68±0.58）岁；斜视度+5°～+15°，平均（+11.10±2.28）°；等效屈光度 +2.75～+9.25 D，平均（+4.75±1.18）D。B组为同视机组，27例，其中男性13例，女性14例；初诊年龄3.4～5.8岁，平均（3.72±0.54）岁；斜视度+5°～+18°，平均（+10.45±2.54）°；等效屈光度+2.25～+8.50 D，平均（+4.59±1.24）D。经统计学分析，两组在年龄、斜视度、屈光度方面的差异均没有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 初步检查 对所有患儿行常规视力、屈光度、眼肌、裂隙灯、眼底等检查，排除眼器质性病变及眼肌麻痹者。角膜映光、三棱镜加遮盖法初步检查33 cm、6 m时的斜视度，同视机精确测量斜视度和视功能状态。
1.2.2 配镜方法 用1%阿托品眼液点眼，每日2～3次，共3～5 d，待睫状肌麻痹完全后，检影验光测量远视度数及矫正视力，明确斜视类型，将调节性内斜视列为观察对象，随机分为A、B两组。A组当时即给予远视全矫配镜；B组待瞳孔恢复后在同视机下选择获得眼正位、最大程度融像的镜片作为配镜度数。
1.2.3 随访观察 配镜后每3～6个月复诊，测试同前，根据所测度数，决定是否更换眼镜。随访时间为3.5年。
1.3 统计学方法 两组之间率的比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 戴镜状态下A、B两组患儿眼均呈正位。
2.2 B组14例（51.9%）配镜度数比总远视度低0.50 D以上，其中差值最高者为2.50 D，最低0.50 D，平均（1.38±0.31）D。
2.3 从家长反映的患儿配适情况看，B组脱镜现象明显少于A组。
2.4 观察期内两组患儿远视度数均逐年降低，A组年降幅最高者为1.25 D，最低0.25 D，平均（0.48±0.23）D；B组年降幅最高者为1.50 D，最低0.75 D，平均（1.12±0.24）D；B组年平均降幅比A组高0.64 D，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.5 两组治疗后视功能变化见表1。由表1可见，两组治疗后拥有双眼同时视、双眼融合功能、立体视的患儿比例接近，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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