结果
一、视力
术后视力194只眼(74.0%)≥ 0.5， 36只眼(13.7%)＜ 0.1；全部患者术后视力与术前比较均有提高。
二、眼压
术后随访＞2个月者平均眼压为（14.5±2.33） mm Hg，与术前比较升高3.08 mm Hg，差异无显著性（t=1.976，P＞0.05）。术后2只眼眼压达34.89 mm Hg，用药后可降至正常。随访术眼功能性滤过泡，未见明显瘢痕化。
三、前房深度
43只眼术后1 d（t=2.531）、1周（t=2.623）及1个月（t=2.101）的平均前房深度分别为（2.34±0.41）、（2.49±0.42）和（2.48±0.45） mm，手术前、后前房深度比较，差异有显著性（P＜0.05）；术后各时间前房深度比较，差异无显著性（F=2.86，P＞0.05）。
四、角膜内皮细胞
术后随访1个月，中央角膜内皮细胞密度为820～2 990个/mm2，平均2 230个/mm2，平均丢失率为10.44%。
五、并发症
2只眼术中后囊膜破裂；3只眼术后不能形成前房，在颞侧做以穹窿部为基底的结膜瓣，用穿刺刀在距角膜缘4 mm处全层切开眼球壁，行前段玻璃体切除；51只眼术后角膜明显水肿，均于1周内恢复透明；11只眼人工晶状体表面形成纤维素性渗出膜，8只眼经糖皮质激素治疗后缓解，3只眼行掺钕钇铝石榴石（Nd∶YAG）激光人工晶状体前膜切开术；3只眼前房少量出血。
讨论
一、临床意义
随着超声乳化白内障吸除手术技术的发展和成熟，该手术的适应证逐渐扩大。对于青光眼合并白内障患者，在药物或手术控制眼压的情况下可行超声乳化白内障吸除手术，以达到迅速提高视力的目的［1-3］。本组研究对象均为抗青光眼小梁切除术后白内障患者，且眼压控制良好，由于术前已除外光定位不准、眼压控制不良及视诱发电位异常者，因此超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶状体植入术后术眼视力≥0.5者占74.0%，说明对于视功能未严重损害的青光眼合并白内障患者，抗青光眼滤过术后施行白内障手术可明显改善视力。抗青光眼滤过手术后连续记录患者眼压、视盘改变、视野及视诱发电位的检查结果，将有助于判断白内障手术的预后。
文献报道抗青光眼滤过术后行囊外白内障摘除人工晶状体植入手术，术后结膜和巩膜组织损伤及炎性反应，可引起滤过泡瘢痕化，导致术后 2年滤过泡缩小30%～100%，因此术后眼压呈升高趋势［4］。目前对抗青光眼滤过术后行超声乳化白内障吸除术患者进行观察，发现手术后房水流出增加，眼压无明显改变［3,5］。本研究术后 3个月平均眼压较术前增高3.08 mm Hg，但差异无显著性（P＞0.05），亦未见滤过泡明显缩小。此外，超声乳化白内障吸除术后术眼平均前房深度增加约1 mm，可减缓周边虹膜前粘连，与文献报道［6］相符。
二、手术切口的选择
施行抗青光眼滤过手术后，白内障手术切口位置应选择无滤过泡象限的角膜缘［4］或避免损伤滤过泡的位置，同时手术视野应易于暴露，以使操作便利。抗青光眼滤过术后的白内障患者前房相对较浅（尤其是闭角型青光眼患者），容易导致白内障术中眼内压力增高，引起眼内容脱出等并发症。通过颞侧透明角膜隧道小切口行超声乳化白内障吸除术，不仅可避免损伤结膜和巩膜组织，而且切口可自闭，增加了手术的安全性。本研究中未出现因术中眼压增高导致玻璃体脱出等并发症。
三、手术注意事项
由于抗青光眼术后患者具有特殊眼部病理、解剖改变，如浅前房、瞳孔直径小、虹膜粘连无弹性等，因此使白内障手术难度增大，操作时必须更加精细，应注意以下几点：⑴小瞳孔者在术中必须行瞳孔扩张或将瞳孔括约肌剪开，使瞳孔直径扩大；⑵必须连续环形撕囊，特别在瞳孔直径较小时，不必追求撕囊直径过大；⑶尽可能采用低超声能量、高灌注及高流量的工作状态，加深前房，减少角膜内皮的损伤；⑷瞳孔缘虹膜面渗血，术后易机化形成人工晶状体前膜，术中必须将积血冲吸干净。
参考文献
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3，Park HJ, Kwon YH, Weitzman M, et al. Temporal corneal phacoemulsification in patients with filtered glaucoma. Arch Ophthalmol,1997,115: 1375-1380.
4，Yamagami S, Araie M, Mori M, et al. Posterior chamber intraocualar lens implantation in filtered or nonfiltered glaucoma eyes. Jpn J Ophthalmol, 1994,38:71-79.
5，Meyer MA, Savitt ML, Kopitas E. The effect of phacoemulsification on aqueous outflow facility. Ophthalmology, 1997,104:1221-1227.
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