软性角膜接触镜验配：验光与戴片验光

　　眼科新进展 1999年第5期第19卷 病例报告

　　作者：郑荣领　仲富玲　张秦范　马益善　段学廉　王江桥　袁长影

　　单位：200126上海卫康光学有限公司专业部

　　关键词：接触镜；屈光不正；验光；戴片验光

　　摘要　目的探讨戴片验光在高度屈光不正或中、高度散光的屈光不正患者软性角膜接触镜(SCL)验配中的意义。

　　方法比较高度近视或远视(＞6.00DS，散光≤0.75DC)或中、高度散光(≥1.00DC)的屈光不正患者根据验光与戴片验光所得SCL处方的差异。

　　结果根据验光结果换算所得SCL处方与戴片验光相比光度(包括散光片的等量球镜光度)差别≤0.50D的占81.74％，散光片旋转≤10°的占85.90％.

　　结论对于有高度屈光不正或中、高度散光患者验配SCL，根据验光结果换算SCL处方，成功率约为80％，戴片验光可大大提高成功率。

　　Refraction and overrefraction in soft contact lens fitting

　　ZHENG Rong Ling　ZHONG Fu Ling　ZHANG Qin Fan　MA Yi Shan　DUAN xue Lian　WANG Jiang Qiao　YUAN Chang Ying

　　From the Professional Department,Shanghai Weican Optics Co.Ltd. shanghai 200126,China

　　Abstract Objective To assess the importance of overrefraction in the soft contact lens(SCL) fitting of patients with higher ametropia or moderate to higher astigmatism. Methods SCL prescriptions of ametropia patients with myopia or hyeropia (＞6.00D,astigmatism≤ 0.75D) or astigmatism ≥ 1.00D from refraction were compared with that from overrefraction.Results 81.74％ of the SCL power(including the equavalent optical power of toric SCL) differences were equal or less than 0.50D,85.9％ of the toric SCL axis differences were equal or less than 10° .Conclusion The success rate of SCL fitting in patients with higher ametropia or moderate to higher astigmatism is about 80％ by refraction,and it may be elevated highly by overrefraction.

　　Key words contact lens fitting； ametropia correction； refraction overrefraction

　　近年来，软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)由于其光学优势，以及轻便、美容等特点，受到了越来越多的屈光不正患者的喜爱，逐渐成为一种重要的屈光不正矫正方式。然而，角膜接触镜对屈光不正的矫正有其特殊性，特别是对于高度屈光不正以及有较高度数散光的患者，有时需要经过戴片验光才能验配准确。本文目的在于探讨戴片验光在有高度屈光不正或中、高度散光的屈光不正患者SCL验配中的意义。

　　1　材料与方法

　　1.1　病例资料　于北京卫康隐形眼镜中心1995年8月至1997年12月的验配记录中，选择做了戴片验光的高度屈光不正(近视与远视＞6.00DS，散光≤0.75DC)患者近视842眼、远视24眼与中、高度散光(≥1.00DC)1680眼的患者，就其根据验光结果换算所得SCL处方与戴片验光结果进行比较分析。

　　1.2　材料与器械　SCL系上海卫康光学有限公司生产，镜片分有不同的基弧规格，以保证绝大部分患者都能有一个满意的配适，其中的散光片为采用上下部削薄法(thinzones)稳定的前复曲面镜片，所采用的散光试戴片为－3.00DS－ODC×180°，与要配戴的SCL散光片有相同的稳定措施，3点与9点方位有标志，但散光度数为零亦即仅具有球镜光度；YZ5EⅡ照相裂隙灯显微镜：苏州医疗器械厂生产；WYJQ型角膜曲率计：温州医学院医疗仪器厂生产。

　　1.3　接触镜验配程序　(1)裂隙灯检查，询问病史，排除禁忌症；(2)角膜曲率计检查；(3)电脑验光，检影，插片，试镜，确定配适度数及矫正视力；(4)戴－3.00D或－6.00D的普通球面镜试片，过15～20min适应后，首先观察镜片配适，若镜片有偏松、偏紧或中心定位不良等配适不良情况，要做相应的调换。待基本配适问题解决后，做戴片验光，若因散光度数较高，球面镜矫正不满意，换用散光试戴片，观察镜片的旋转方向与角度，根据顺加逆减(或左加右减)的原则[1]矫正要配的SCL散光片轴位，通过戴片验光定另一张SCL处方，并详细记录镜片配适情况与矫正视力；(5)配戴指导，强调定期复查。

　　1.4　统计结果　采用Systat软件包。
 
　　2　结果

　　2.1　患高度近视的842眼根据验光结果换算所得SCL处方光度平均为6.56±1.42D(5.75～15.00D)，明显高于戴片验光结果6.39±1.25D(5.50～14.00D)，t检验，P〈0.01。其中光度差别：≤0.50D者686眼(81.47％)；＞0.50D者156眼(18.53％)，其中135眼(16.03％)偏深，21例(2.49％)偏浅。

　　2.2　患高度远视的24眼根据验光结果换算所得SCL处方光度平均为6.93±0.43D(6.50～8.00D)，与戴片验光结果7.12±0.82D(6.25～9.00D)相比，差异无显著性(P=0.08)。其中光度差别：≤0.50D者16例(66.67％)；＞0.50D者8例(33.33％)，其中6例(25.00％)偏浅，2例(8.33％)偏深。
 
　　2.3　散光≥1.00D的1680眼经戴片验光1368眼(81.43％)配了普通球面镜片，312眼(18.57％)配了散光片。配普通球面镜片的1368眼根据验光结果换算所得SCL处方光度平均为6.28±2.48D(2.00～15.00D)，明显高于戴片验光结果6.08±2.86D(2.00～15.00D)(P〈0.01)。其中光度差别：≤0.50D者1125眼(82.24％)；＞0.50D的243眼(17.76％)，其中212眼(15.50％)度数偏深，31眼(2.27％)偏浅。以散光片矫正312眼根据验光结果换算所得SCL处方等量球镜光度平均为5.75±2.26D(2.00～12.50D)，明显高于戴片验光结果5.50±2.05D(2.00～11.75D)(P〈0.01)。其光度差别：≤0.50者254眼(81.41％)；＞0.50D者58眼(18.58％)，其中54眼(17.31％)度数偏深，4眼(1.28％)偏浅。根据验光所得散光片的散光度数平均为2.16±0.78D(1.00～4.50D)，明显高于戴片验光所得到的平均散光度数1.86±0.73D(0.75～3.50D)(p〈0.01)。散光度数差别：≤0.50D者262眼，占83.97％；＞0.50D者仅50眼，占16.03％，其中47眼(15.06％)度数偏深，3眼(0.96％)偏浅；散光镜片旋转：≤10°者268眼，占85.90％；＞10°者44眼，占14.10％，其中23眼(7.37％)向鼻上方旋转，21眼(6.73％)向鼻下方旋转，二者无明显差异。

　　2.4　矫正视力　以戴片验光确定SCL处方，几乎所有的患者矫正视力都达到了0.8以上。可惜的是有少数因散光镜片规格不全，或者稳定效果欠佳致矫正视力下降者，因为患者放弃了以SCL矫正，病历未保存，不能准确统计。

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