作者：张敏
作者单位：（200233）中国上海市，上海交通大学附属第六人民医院眼科
【摘要】目的：建立可靠稳定的视网膜新生血管动物模型，为今后探究视网膜新生血管疾病的发生机制和治疗方法奠定模型基础。
方法：将24只新生C57BL/6J小鼠随机分为正常组和模型组，每组各12只。将模型组小鼠于生后第7d置于750mL/L氧浓度环境，生后第12d返回正常空气中；正常组小鼠始终置于正常空气环境喂养。至小鼠生后第17d进行心脏荧光素灌注造影视网膜铺片以及眼球连续切片苏木精伊红（HE）染色，观测视网膜新生血管生成情况。
结果：模型组小鼠心脏荧光素灌注造影结果显示视网膜中央区域呈无灌注缺血，另外视网膜血管有迂曲扩张、荧光渗漏等异常表现。眼球连续切片发现模型组小鼠突出视网膜内界膜的血管内皮细胞核数为48.65±6.24个/片/眼，而正常组小鼠平均为0.38±0.21个/片/眼，两组比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。
结论：氧诱导的视网膜缺血模型可成功诱导小鼠产生视网膜新生血管，可作为探究视网膜新生血管疾病发生机制和治疗方法的可靠动物模型。
【关键词】 视网膜新生血管 氧诱导 小鼠
0引言
视网膜新生血管是众多疾病如早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）、糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）等发生的共同病理改变；其造成的渗出、出血和增生等一系列变化最终会导致视力丧失的严重后果。新生血管形成是机体对慢性缺血作出的一种适应性代偿反应。组织的缺血、缺氧以及血流对血管壁切应力的改变均可触发炎性细胞在血管壁周围聚集，引起血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的增殖、分化和迁移，导致血管出芽并最终形成新的血管网。针对其缺血、缺氧的主要病理改变，我们选择建立氧诱导下的小鼠视网膜缺血（oxygeninduced ischemic retinopathy，OIR）模型，并通过心脏荧光素灌注造影、视网膜铺片和眼球连续切片苏木精伊红（hematoxylin/eosin，HE）染色分别检测视网膜新生血管生成情况从而观测该模型的成模情况，为今后探究视网膜新生血管疾病发生机制和治疗方法奠定可靠稳定的模型基础。
1材料和方法
1.1材料 C57BL/6J新生小鼠24只及其哺乳母鼠4只（购自中国科学院上海动物中心）；动物实验舱（上海七0一所杨园医用氧舱厂）；测氧仪（江苏梅城电化仪器分析厂）；FITCdextran（Sigma）；荧光显微镜（Zeiss）。
1.2方法
1.2.1动物模型 将24只C57BL/6J小鼠随机分为两组，正常组和模型组，各12只。将模型组小鼠于生后第7d时，随同2只哺乳母鼠放置到连接测氧仪的动物实验舱中，以1.5L/min的流量通入氧气(O2)，经过几次洗舱后，使氧浓度稳定控制在75%±2%。舱内温度控制在23±2℃，日光照明。每天定时规律地打开氧舱清扫、换敷料（保持干燥）、换食加水，并将在正常环境的哺乳母鼠与舱内母鼠更替。至小鼠生后第12d时将模型组小鼠及其哺乳母鼠返回正常空气环境(21% O2)中，以诱导小鼠视网膜新生血管产生。正常组小鼠始终放置在正常空气中喂养。
1.2.2荧光素灌注造影、视网膜铺片 于小鼠生后第17d，腹腔内注射100g/L水合氯醛麻醉。称取50mg异硫氰酸葡聚糖荧光素（FITCdextran，分子量为2×106），充分溶于1mL的磷酸盐缓冲液（PBS）中。打开小鼠胸腔，于左心室灌注，然后立即摘取眼球，置于40g/L的多聚甲醛中避光固定4℃过夜。次日在解剖显微镜下去除角膜、晶状体、玻璃体后，将视网膜小心剥离下来置于载玻片上，以视乳头为中心放射状对称切为4片，滴少量甘油明胶封片，于荧光显微镜下观察并摄片。荧光标本可于低温避光保存数月。
1.2.3眼球连续切片、HE染色 两组小鼠均于生后第17d处死，将眼球摘除，标记方向后立即置于40g/L多聚甲醛中4℃过夜。次日常规脱水、透明、浸蜡，石蜡包埋，矢状面平行视神经进行连续切片(去掉有视神经的切面)，片厚5μm，每片相隔30μm，每只眼球选取10个切片。常规脱蜡后进行切片HE染色，于高倍镜下观察切片中突破内界膜（inner limiting membrane，ILM）的血管内皮细胞核的情况，并计数。计数由两个与本实验不相关的人员进行，并遵守随机双盲原则。HE染色：石蜡切片经二甲苯脱蜡，梯度酒精入水。苏木素液染色5～15min，自来水洗涤，10g/L盐酸乙醇溶液分化30s，洗涤，伊红染色1～2min，洗涤。经750mL/L、950mL/L及1000mL/L乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。
统计学处理：平均每只眼每张视网膜切片突破内界膜的血管内皮细胞核数量以均数±标准差(±s)表示。将模型组与正常对照组进行比较，采用SAS 6.12统计软件非配对t检验统计，若P<0.01，则差异有显著统计学意义。
2结果
正常小鼠生后第17d心脏荧光素灌注造影、视网膜铺片后，在荧光显微镜下可清晰地观察到视网膜主要动脉、静脉、毛细血管的走行，表层血管呈现一个自视盘发出的放射状分枝形态（图1A）。而模型组小鼠生后第17d进行血管荧光素造影发现，中央大面积的无灌注区域产生（图1B），并且在高倍镜下可观察到血管高度迂曲扩张、荧光渗漏等异常表现（图1C、D）。
另外，眼球连续切片HE染色观察到，模型组小鼠视网膜与正常对照组小鼠视网膜有明显差异，正常组小鼠视网膜内界膜平整，显有血管内皮细胞核突入玻璃体腔（图2A），而模型组小鼠有许多明显的血管内皮细胞核突破内界膜，并且内界膜下的细胞增殖，排列紊乱（图2B）。对突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数进行计数统计，正常对照组小鼠平均有0.38±0.21个/片/眼，而模型组小鼠平均为48.65±6.24个/片/眼，经过非配对t检验，得出P<0.01，两者差异具有显著统计学意义。
3讨论
为探究视网膜新生血管的发病机制和治疗方法，建立具有相似的典型病理特征并且重复性高的动物模型是保证后期研究工作结果客观可靠的前题条件。目前，国内外实验室已相应建立了许多种视网膜新生血管动物模型用于进行视网膜新生血管形成的病理机制及抗新生血管形成的药物的研究：有采用电凝、光凝[1]等方法造成动物视网膜静脉阻塞，致视网膜、视盘新生血管的动物模型，但需要较大的动物才能施行激光光凝术，术后需较长时间才能产生视网膜新生血管，使得实验室费用倍增，不利于大规模实验研究的开展；有通过高精饲料或注射STZ诱导[2]的糖尿病视网膜病变的动物模型，但动物造模周期长，饲养过程中动物死亡率高，并且许多糖尿病老鼠模型一般不产生典型的增殖性视网膜病变，主要广泛用于DR发病机理及早期微循环形态学改变等的研究；有多种转基因小鼠视网膜新生血管模型[3]，但制作较为复杂；另外还有氧诱导[4]、二氧化碳或酸中毒[5]致血管增生性视网膜病变的动物模型等。
本实验所选择建立的氧诱导的视网膜新生血管模型，视网膜血管病理改变与人类ROP的病理过程高度相似[6]；先是高氧阶段的血管闭塞和消失，正常发育中的视网膜血管停止生长，然后是进入空气相对低氧的环境下，导致了在缺氧状态下的视网膜血管异常增殖。此模型制作周期短，且能产生典型的视网膜新生血管，是理想的模拟视网膜新生血管疾病的动物模型。
在建立氧诱导视网膜新生血管模型的动物选择方面，国内外目前大多集中选择C57BL小鼠、SD大鼠、Brown Norway有色大鼠等啮齿类动物，该类动物生理性视网膜血管都是从血管周围的血管前体细胞发育而来，这点与人类相似。其中，大鼠具有生长快、繁育性能好、存活率高等优点；相对于小鼠而言，耐高氧能力及生命力要明显增强；并且出生后第17d的大鼠相对于同鼠龄的小鼠而言，眼球体积大，可为玻璃体腔内注射提供有利的操作条件。虽然大鼠上述优点使其在眼科实验研究方面有比较高的应用价值，但是在氧诱导视网膜缺血模型中，大鼠的成模率明显不如C57BL小鼠，尤其是SD大鼠；我们在预实验中曾运用SD大鼠进行建模，可是荧光素灌注造影和眼球连续切片HE染色均未显示出典型的视网膜新生血管表现，故转向选择使用C57BL小鼠作为实验所用动物。新生小鼠的视网膜血管发育程度相当于人类孕龄为4～5mo的早产儿，并且生后第7d新生小鼠玻璃体动脉退化程度最大，最接近人类早产儿视网膜血管的特点。所以选择新生小鼠作为本实验模型动物有其一定的优势。
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