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2结果
退翳片高、中、低剂量组小鼠血清IL2水平与模型组相比，均高于模型组，差异有统计学意义(P<0.01)；ACV组与模型组比较差异无统计学意义（P>0.05）。退翳片高、中剂量组IL2水平与ACV组相比差异有统计学意义(P<0.01)，与空白组比较有统计学意义(P<0.01)；而低剂量组与ACV组比较无统计学意义(P>0.05)；低剂量组与空白组比较无统计学意义(P>0.05)；高、中两个剂量组之间没有差异(P>0.05)。高、中剂量与低剂量比较有统计学差异(P<0.01）（表1)。表1各组小鼠血清IL2分泌水平比较（略）
3讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎是以角膜上出现点状、树枝状、地图状或圆盘状混浊及眼痛、畏光流泪、视物模糊为特征的角膜病[4]，属于中医学“聚星障”的范畴[5,6]。通过长期的临床观察和对中医古医籍的研究，结合HSK的发病特点，以疏风清热退翳明目为法，精选荆芥、防风、蝉衣、木贼草、黄芩、川芎、一枝蒿，用现代科学工艺制成中药复方制剂退翳片。方中防风温而力微，辛而清散，为风药中之润剂，能通治上下一切风邪，善能祛风退翳明目，可治黑睛生翳，不论新老翳障皆可用之，合与黄芩为君共奏祛风清热之功；木贼疏散风热、明目退翳，蝉衣透疹止痒、疏散外邪，两者相须为伍，增强了本方疏风清热退翳明目的功效，共为臣药；佐以荆芥发表散风、宣毒透疹，并巧妙将民族药物一枝蒿用于方中加强祛邪清热之效。川芎为血中气药，既能活血化瘀，又能行气开郁，有通达气血的功效，为方中使药。诸药合用，融攻补为一方，共奏祛风清热退翳明目之功。荆芥、防风其现代药理研究表明都有抗炎、抗菌增强免疫力等作用；木贼草、蝉衣药理研究表明有抗菌、抗病毒诱生干扰素等作用[7]；新疆特色药一枝蒿，其中的成分总黄酮有抗氧化、抗过敏、抑制细菌生长并调节免疫功能[8]。
IL2是调节HSK免疫病理反应的主要细胞因子[9],而且在HSV 1感染角膜后持续需要IL2参与并维持角膜的炎症反应。它在HSK中的炎性作用可以通过调节IFN γ的表达来实现。研究显示IL2对HSK具有高度保护作用[10]，检测HSV1感染过程中IL2的分泌水平有助于了解机体的免疫状态，对治疗有一定的意义[11,12]。本实验数据证实，退翳片能够促进体内IL2分泌生成，因而促进和调节了机体细胞免疫功能，进一步诱导分泌IFNγ等，增强了抑制病毒活化效力而降低HSK的发病程度，减轻病毒对角膜的损害。中药低剂量组效果最差，分析原因可能是由于药量过小，对免疫状态影响微弱。实验数据显示无环鸟苷无免疫调节作用，虽能部分治疗HSK但后期部分小鼠出现严重的角膜基质混浊，与病毒对照组比较无差异性(P>0.05 )。本中药通过整体治疗，祛邪扶正而调节了机体免疫失调增强了机体抗病毒的细胞免疫功能，抗病毒细胞因子IL2和其它相应的细胞因子迅速增高，及时清除或抑制活化的病毒，调节机体抗HSV1感染的作用，维持了体内环境的平衡，减轻病毒对角膜的破坏。
目前国内外抗 HSK药物以无环鸟苷为首选药，但对角膜修复、愈合及再生能力作用欠佳，很难控制由于病毒抗原引起的免疫性炎症反应。近期采用的干扰素及诱生剂治疗，疗效不确切有待于进一步研究。手术治疗如角膜板层移植术，穿透性角膜移植等因手术费用较高，难为大多数患者所接受。复方中药治疗HSK的研究较多，已上市的一些复方中药制剂已通过临床验证，有一定的临床疗效且无明显的不良反应，显示出一定应用前景。而本研究显示退翳片可能有提高免疫功能抑制HSK发展的作用，可缩短HSK病程时间，降低治疗费用且毒副作用少见，应用意义很大。
【参考文献】
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6张仁俊,赵承旺,张武林,等.羌活胜风汤加减治疗聚星障临床研究.国际眼科杂志2001;1(1):106108
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8梁永红,谭英,孙颖.一枝蒿的药理研究进展.新疆中医药2005;23(2):6768
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10 Inoue T, Inoue Y, Hayashi K, et al. Topical administration of HSV gDIL2 DNA is highly protective against murine herpetic stromal keratitis. Cronea2002;21(1):106110
11林学颇，张玲.现代细胞与分子免疫学.北京：科学出版社1998:262265
12郑金华,王健英,左丽.单纯疱疹病毒性角膜炎淋巴细胞活化状态与干扰素、白细胞介素2水平关系的研究.贵州医药 2005;2(29):102104 上一页 [1] [2] |
