作者：郭淑玲，项广珍，乔志燕，杨淑英
【关键词】 眼底荧光血管造影; 不良反应; 临床观察
眼底荧光血管造影技术（fluorescein fundsangiography,FFA）是当前诊断眼底疾病最常用的检查方法，在临床应用过程中，FFA的不良反应也越来越受到重视，成为眼底荧光血管造影检查中的重要事项。本文对我院接受FFA检查的4298例病人中出现不良反应的诊断及预防措施进行总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2003年6月至2006年7月接受FFA检查的病人4298例，其中男性2052例，女性2246例。年龄16~83岁，平均54.58±14.66。病种包括：糖尿病性视网膜病变2490例，视网膜中央静脉阻塞336例，视网膜分支静脉阻塞 890例，黄斑部病变334例，视网膜中央动脉阻塞141例，其他（包括FFA未见异常者）107例。造影剂为广州明星制药有限公司生产的荧光素钠，规格3ml：0.6g,批准文号国药准字H44023401。
1.2 检查过程
1.2.1 检查前准备：①详细询问病史，有药物过敏史者(特别有造影剂过敏史者) ，严重肝肾功能障碍者, 有青光眼或可疑青光眼者不作此项检查。②重度高血压、心脏病患者经心内科会诊，将病情控制在安全水平时再完成FFA检查。③向病人及家属详细介绍FFA检查的目的、方法、检查过程配合的要点，可能出现的不良反应及应对措施，并填写检查知情同意书。④模拟训练造影体位和眼位。⑤瞳孔准备：检查前半小时，复方托品卡安滴眼液充分散瞳。
1.2.2 注射荧光素钠：20%荧光素钠0.1ml加10ml生理盐水前肘静脉缓慢注射，观察5min，病人无不适反应，在4～6s内快速静脉注射荧光素钠3ml。对年龄较大或身体较弱者将荧光素钠注射速度延长为8~10s内完成。
1.2.3 拍摄不同时间不同部位的眼底像。
1.2.4 造影结束后观察30min。告诉病人及家属，荧光素钠可使皮肤、球结膜黄染，在6～12h逐渐消退，荧光素钠通过肝肾排泄，小便呈明显黄色，可持续24～36h, 对身体无影响，对此不必惊慌，嘱病人多饮水，促进排泄。告之迟发型过敏反应的表现和口服抗过敏反应的药物。
1.3 统计学处理：使用SPSS13.0软件，采用X2检验对数据进行统计学分析。
2 结 果
接受FFA检查4298例患者中98例出现不良反应,占2.28%。不良反应表现形式见表1，不同性别组比较见表2，不同年龄组比较见表3。不良反应多在1~3min内出现，所有病例均未出现并发症和后遗症。
表1 不良反应表现形式 略
表2 不同性别发生不良反应比较 略
表3 不同年龄组发生不良反应比较 略
从表2和表3看年轻患者和男性患者占比例较高。一般患者在1~3min内出现不良反应。对于恶心呕吐者，放松头带，嘱其坐直深呼吸，安慰病人，消除其紧张情绪，大部分在3~5min内缓解。皮疹多在30~60min内出现，给予肌肉注射地塞米松5mg后好转。1例在在造影结束后2min，出现皮肤瘙痒，随即出现呼吸困难、晕厥，血压脉搏测不到，立即让病人平卧，肌肉注射地塞米松5mg、肾上腺素1mg，氧气吸入4~6L/min，急请内科医师协助抢救。建立静脉通路，生理盐水250ml、多巴胺60mg入壶80滴/min，此时患者出现意识丧失、下颌呼吸，很快呼吸心跳停止。立即采取心脏复苏、升压、扩溶等急救措施，患者逐渐恢复呼吸心跳，血压60/40mmHg，继续升压扩溶治疗，30min后患者血压110/70mmHg，脉搏60次/min，生命体征平稳。
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