2.2  病程与疗效比较  见表1。表1  耳穴贴压配合穴位按摩治疗青少年轻、中度近视及假性近视患儿病程与疗效比较表1结果表明，本疗法的治疗效果与病程长短相关，病程越短，治疗效果越好，有效率越高。

    2.3  近视程度与疗效比较  见表2。表2  耳穴贴压配合穴位按摩治疗青少年轻、中度近视及假性近视患儿近视程度与疗效比较表2结果表明，本疗法的治疗效果与患儿的近视程度相关，近视程度越轻，治疗效果越好，有效率越高。

    2.4  年龄与疗效比较  见表3。表3  耳穴贴压配合穴位按摩治疗青少年轻、中度近视及假性近视患儿年龄与疗效比较表3结果表明，本疗法的治疗效果与患儿年龄相关，患儿年龄越小，其治疗效果越好，有效率越高。

    2.5  随访结果  对有效病例（据近视程度划分）分别于停诊半年后进行随访，轻度与中度近视患儿有15例30眼失访，资料完整的119例134眼。结果:屈光度和远视力:（1）保持正常者30眼，占22.39%(占随访痊愈眼数41眼的73.17%)；（2）保持停诊时水平者(痊愈病例不计入)96眼，占71.64%；（3）两项指标或其中一项较停诊时下降，但未降至治疗前水平者6眼，占4.48%；（4）下降至治疗前水平甚至更低者2眼，占1.49%。在随访中发现，远期疗效较好者大多能坚持做眼保健操及眼力训练。

    3  讨论

    许多青少年由于连续用眼时间过长，或看书光线太强、太暗，或行走看书，或写字看书时坐姿不正确等原因，引起近视眼的发生，除表现为视近清楚、视远模糊外，常伴看书写字后头痛脑胀、眼痛不适等症状。近视眼属祖国医学“能近怯远”范畴。多因先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，使心、脾、肝、肾不足，脏腑功能失调，以致目系失养，功能减退是其发生发展之本；不注意用眼卫生，过度用眼，目系劳损，经络气血涩滞，目失所养，是其发生发展之标。

    《灵枢·口问》篇曰:“耳者宗脉之所聚也”；宋代杨士瀛也指出:“十二经脉，上终于耳，其阴阳诸经适有交并”；《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰:“十二经脉，三台六十五络，其气皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为精，其别气走于耳而为听”，说明耳与经脉的气血相互流注，与脏腑在生理、病理等方面可谓息息相关，具有将人体内外上下各组织器官联系成为一个有机整体的功能。现代医学也证实，耳为全身组织器官的全息缩影。通过耳穴压豆可激活机体的双向调节功能，能调整眼部的经气，改善眼睛的供血情况，调整脏腑的平衡；与中医按摩配合使用不仅有调节阴阳、通经活络的治疗作用更具有延长治疗效应，巩固治疗效果的重要意义。作者选用耳穴的意义在于：取眼、目1、目2、通经活络而明目；更取脑、内分泌、神门调节大脑皮质，舒张血管，缓解平滑肌痉挛。根据中医辨证取肝、肾、心、脾、胃等以调补脏腑。全方共奏益气明目之功。

    眼为五官之首，眼周诸穴多与脏腑经络相接，有着密切的关系。通过中医按摩可以疏通局部经络，调节气血流通，并调整睫状肌痉挛引起的视疲劳及屈光功能失调状态。睛明、攒竹、承泣、丝竹空、鱼腰等为眼区的穴位，按之可以疏通眼的精气，解除眼肌的紧张。按摩百会、四神聪、风池、神门、合谷等可疏通全身之经气，调和周身之气血，达到解除疲劳、强身健体、神聪明目恢复视力的目的。风池为手少阳与阳维脉之会穴，可交通经络，作用尤为显著。合谷穴是手阳明经的原穴，阳明经多气多血，按之有行气活血、养血明目的作用。诸经穴合用，远近结合，因此临床上取得较好的疗效。

    青少年近视可分为真性近视与假性近视。二者按照近视的程度又皆可划分为轻、中、重度。假性近视是真性近视之前的一种疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解，眼睛发生了器质性改变就形成了真性近视。本文结果表明，对于青少年近视的治疗，年龄越小、程度越轻、病程越短，其治疗效果越好，因此，青少年近视的预防和早期治疗是非常重要的。另外，在治疗和巩固的同时，应尽量避免形成近视的各种因素，如学习时坐姿不正，光线过明过暗，长时间近距离读写，无节制使用电脑，看电视等。否则，不仅影响近期疗效，也不利于良好视力的巩固。由随访的结果可以看出，94.03%的病例疗效稳定，提示停诊后凡注意用眼卫生、坚持眼力训练及做眼保健操者均能巩固疗效。

    近视日常防治措施：养成良好的用眼习惯。读书、写字姿势要端正，眼睛与书本的距离应保持34 cm左右，连续看书1 h，要休息片刻或向远处眺望10 min。不要在光线暗弱或直射阳光下看书。更不要坐车或走路看书。看电视时，座位与电视的距离要2 m以上，每隔1 h要休息。每日坚持课外活动和眼保健操。每学期检查1次视力，发现视力下降及早采取有效措施。

    笔者采用耳穴贴压配合按摩的方法共治疗青少年轻、中度及假性近视150例180眼，总有效率达到91.11%，通过随访也发现，其治疗后半年的疗效稳定率也达到94.03%，证明本治疗方法不仅近期治疗效果确切，其远期效果也很好，且本方法安全无副作用，又经济适用，值得推广。

    【参考文献】

    ［1］ 中华医学会眼科学会眼屈光学组.真假性近视定义与分类标准(草案)［J］.中华眼科杂志，1986，22(3):184.

    ［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科学技术出版社，1997:212

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