作者： 韩梅   天津市眼科医院 和平区甘肃路4号

　　目的：分析和比较前部缺血性视神经病变（AION）患者的眼底荧光血管造影（FFA）与光学相干断层成像（OCT）的表现特点。

　　方法：对37例（38眼）的AION患者组，及27例（27眼）的AION患者的健眼作为对照组，采用FFA、视野、眼底彩色照相、OCT检查。

　　结果：AION组患者有男性23例（24眼）、女性14例（14眼），年龄38～77岁，平均53.29±9.08岁，视力0.01～1.5，37例进行30°视野检查显示：6眼视野全部缺损，5眼鼻侧视野缺损，4眼颞侧视野缺损，7眼上方视野缺损，15眼下方视野缺损。35例进行FFA检查显示：除发现早期视盘充盈迟缓，晚期视盘呈高荧光渗漏以外，还发现在黄斑区围绕拱环出现高荧光渗漏，其中7例出现局部高荧光渗漏，11例出现弥漫高荧光渗漏，1例在盘斑间出现散在点状遮蔽荧光（硬性渗出），16例未发现黄斑区荧光渗漏。38例进行OCT检查显示：29例整个视乳头隆起、生理凹陷几乎消失，3例表现为视乳头鼻侧隆起，6例整个视乳头隆起、生理凹陷变窄；14例发现盘斑间神经上皮层组织增厚，8例发现盘斑间神经上皮隆起、下方有液性暗区、可见色素上皮层（RPE）/脉络膜毛细血管光带，16例黄斑区及盘斑间各层组织反射正常。正常对照组有男性17例（17眼）、女性10例（10眼），年龄38～77岁，平均52.89±8.35岁。两组年龄比较，经统计学检验，差异无显著性（t=0.18，P>0.05）。两组视盘隆起高度比较（AION组为648.16±143.70μm，正常对照组为288.15±71.05μm），经统计学检验，差异有非常显著性（t=13.32，P=0.000）。两组黄斑中心凹处神经上皮层厚度比较（AION组为191.13±64.85μm，正常对照组为160.59±13.71μm）经统计学检验，差异有非常显著性（t=2.82，P=0.000）。两组盘斑间神经上皮层最大厚度比较（AION组为315.29±47.04μm，正常对照组为277.11±18.12μm）经统计学检验，差异有非常显著性（t=4.55，P=0.000）。两组平均视网膜神经纤维层厚度比较（AION组为233.35±70.86μm，正常对照组为127.43±12.45μm）经统计学检验，差异有非常显著性（t=7.06，P=0.000）。两组视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度比较（AION组为185.73±102.93μm，正常对照组为89.87±12.86μm）经统计学检验，差异有非常显著性（t=4.34，P=0.000）。视力与黄斑中心凹处神经上皮层厚度、盘斑间神经上皮层最大厚度、平均视网膜神经纤维层厚度、视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度呈显著负相关关系（r=-0.418，r=-0.427，r=-0.443，r=-0.474，P<0.05）；与视盘隆起高度呈负相关关系，但差异无显著性（r=-0.25，P=0.13）。

　　结论：AION患者早期眼底改变除有视乳头水肿外，还有盘周视网膜神经纤维层水肿、增厚，黄斑区神经上皮层增厚，盘斑间视网膜神经上皮层浆液性脱离。通过FFA及OCT检查将对AION有更深入的认识。