作者：刘建伟，梁涛，赵桂秋，杜兆东，张振华，张丽娜
作者单位：（青岛大学医学院附属医院眼科,山东 青岛 266003）
【摘要】 目的 比较白内障手术不同的手术切口和术式术后角膜内皮细胞的变化。方法 应用TOPCON SP2000P式角膜内皮显微镜，计数行透明角膜切口超声乳化法、巩膜隧道切口超声乳化法、小切口ECCE法手术白内障病人术前以及术后3、6、12个月角膜内皮细胞数量，计算细胞平均密度及细胞平均丢失率。结果 3种不同术式及切口术后角膜内皮细胞密度差异无显著性(F=0.62～0.99，P>0.05),角膜内皮细胞的丢失率差异亦无显著性(χ2=0.76～0.91，P>0.05)。结论 白内障手术切口、术式与术后角膜内皮细胞丢失无直接关系。
【关键词】 白内障；超声乳化白内障吸除术；内皮，角膜
THE EFFECT OF DIFFERENT INCISIONS AND METHODS ON CORNEAL ENDOTHEAL CHANGES IN CATARACT SURGERY LIU JIANWEI， LIANG TAO， ZHAO GUIQIU, et al (Department of Ophthalmology， The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China) ［ABSTRACT］ObjectiveTo compare the influence of different incisions and methods on histological changes of corneal endothelium in cataract surgery. MethodsPatients with cataract were operated on by phacoemulsification with clear cornea incision, or scleral tunnel incision or extra capsul cataract extraction small incision. The density of corneal endothelium was measured via TOPCON SP2000P specular microscopy preoperatively and 3, 6 and 12 months postoperatively. ResultsThe difference of changes in the density of corneal endothelium were not significant among the three different incisions (F=0.62-0.99，P>0.05), and the difference of percentages of endothelium loss was not significantly either (χ2=0.76-0.91，P>0.05). ConclusionCataract operation with different incisions and methods does not produce significant influence on the loss of corneal endothelial cells.
［KEY WORDS］cataract; phacoemulsification; endothelium， cornea
白内障手术有多种不同的方式，每种方式在手术中都可能造成角膜内皮细胞不同程度的损伤。随着超声乳化技术以及折叠晶体的发展，手术方式已经趋向于透明角膜切口法。本文对行透明角膜切口超声乳化法、行巩膜隧道切口超声乳化法、小切口ECCE法手术白内障病人手术前后角膜内皮细胞的变化进行观察，以探讨3种不同手术方式对病人角膜内皮细胞的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2003年5月～2005年5月,本院收治老年性白内障病人2 237例（2 315眼），男1 205例，女1 032例；年龄60～80岁，平均68.2岁。其中行小切口ECCE法手术（A组）103例（105眼），行巩膜隧道切口超声乳化并人工晶体植入术(B组)626例（643眼），行透明角膜切口下超声乳化并人工晶体植入术(C组）1 508例（1 567眼）。排除角膜疾病、青光眼、色素膜炎等其他眼科及全身性疾病，病人左右眼随机分组，术中未发生后囊破裂、玻璃体脱出等并发症，术后采用相似的治疗方法及护理措施。所有病人均随访满12个月。
1.2 角膜内皮细胞观察方法
分别于术前及术后3、6、12个月，采用TOPCON SP2000P式非接触式角膜内皮显微镜，对角膜中心以及距中心直径3 mm上、下、鼻侧、颞侧4个部位的内皮细胞进行计数,计算细胞平均密度及细胞平均丢失率。
1.3 统计学处理
计量资料结果用±s表示，数据间比较采用方差分析；计数资料比较采用χ2检验。
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