作者：王晓京　朱士俊

    【关键词】  白内障

    Conceiving and analyzing average cost of single eye senile cataract -operation

    Xiaojing Wang,Shijun Zhu

    Abstract    According to one-year cost and income of ophthalmologic department and total charges of senile cataract inpatients, the author dedicated to establish an cost model of single-eye senile cataract operation. Under the premise of reasonable treatment, controlling each section of medical treatment would reduce average cost of disease and increase department's income. Drugs and materials consumption are the major parts of inpatients' total charges. Therefore, it is the key point that reasonably lowering the portion of drugs and materials against total charges of patients in order to control medical expense. Case-based reimbursement and DRGs-PPS actually should be explored actively to meet the conditions in China.

    Key words    average cost of disease;senile cataract operation;DRGs-PPS

    General Hospital of PLA,Beijing 100853,China

    Correspondence to:Xiaojing Wang,[email protected]    摘要：  根据眼科1年的成本、收入及患者住院费用，试构建单眼老年性白内障手术的单病种平均成本。在合理诊疗的前提下，控制住院过程的每个诊疗环节，可以降低单病种的平均成本，增加科室收益。药品和材料消耗是住院费用的主要部分，合理地降低药费和材料比例是控制医疗费用的关键。按病种付费和适合我国国情的按疾病诊断分类定额预付制是我们应该积极探索的付费方式。

    关键词：  病种平均成本；老年性白内障手术；按疾病诊断分类定额预付制

    我国近8年来，人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于人均收入增长幅度，人民群众就医经济负担沉重［1］。随着我国医疗卫生改革的不断深入发展，按医疗服务项目支付的后付制付费方式的弊端渐渐显现，成为控制医疗费用迅速上涨的主要障碍之一。因此，能够控制医疗成本、降低医疗费用，并持续改进医疗质量、提高医疗工作效率的按病种付费方式成为近年来卫生服务领域研究的重点。如何合理、科学地测算单病种成本和构建单病种平均成本模型也成为研究的难点。

    1  资料与方法

    1.1  资料来源  2004年某三级甲等医院眼科就诊的医疗保险、公费医疗、大病统筹和自费患者的病案首页资料，2004年眼科相关成本及收入数据资料。

    1.2  筛选方法及条件  根据医院计算机室HIS后台调取眼科2004年所有出院患者的病案首页资料，将其转换为EXCEL电子表格文件。条件：（1）首要诊断为H25.901的老年性白内障患者；（2）手术编码为13.4101白内障超声乳化吸除术(单眼)；（3）手术编码为13.7101人工晶体一期植入术(单眼)。2004年眼科相关成本及收入数据资料由本院卫生经济科提供。

    1.3  筛选结果  共有53例患者，男女比例为1∶1.3，平均年龄70岁，平均住院日为14天。

    1.4  方法  采用历史成本法，对病种成本的医疗成本进行回顾性调查及分析。

    2  分析与结果

    2.1  成本数据分析  分析眼科普通病区2004年成本数据，共包括正式人员工资，电子类设备折旧，房屋及建筑物折旧等6项固定成本，见表1。药费、特殊消耗材料等共15项变动成本，见表2。

    由表1和表2可见，眼科普通病区2004年固定成本与变动成本分别占总成本的26%和74%，两者之比为1∶2.8，之和为病区总成本3271376元。固定成本主要是正式人员工资，电子类设备折旧和房屋及建筑物折旧3项，分别占固定成本的35%、23.6%和22%，总成本的9.1%、6.2%和5.7%。变动成本项目中，药费所占

    比例最大，占变动成本的63.3%，占总成本的46.8%，其次是特殊消耗材料费，分别占变动成本和总成本的26%和19.2%。  

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