3 讨论
    
　　当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼 〔7〕 。高眼压症为眼压异常增高，而没有视盘及视野改变的宽房角的一类患者 〔8〕 ，其有发展成青光眼的危险性。眼压升高导致视神经损害的确切机制尚不完全明了，长期以来普遍认为青光眼视神经损害的模式是:眼压升高●眼底视神经损害●视野损害。其视功能损害机制主要仍为血管学说、机械学说和多因素学说。不论是哪一种学说，最终都是发生特征性的视野缺损，然而当视野检查出有缺损时青光眼已发展到了相对较晚的时期，已有40%～50%的视神经轴索发生了退行性变化 〔8〕 。因此寻找早期诊断指标是青光眼防治的关键。
   
　　文中POAG与对照组进行比较，发现两者Ops总值及潜伏期均有非常显著性差异，并且Ops在POAG早期异常率为54.17%。Vaegan 〔9〕 、Cur 〔10〕 的研究也发现Ops在POAG中发生异常。蓝育青 〔6〕 、魏华 〔11〕 的研究也显示POAG的Ops总值下降。从而提示:Ops对POAG早期诊断具有一定价值。
   
　　近年来国内外的研究证明 〔10〕 眼压与眼动脉血流灌注密切相关，眼压升高可使灌注压下降，从而导致眼内血流减少。视网膜内层从视网膜血管系统获得所需的营养，因此视网膜血液循环障碍必将导致视网膜内层功能损害。视网膜电图（ERG）的振荡电位是叠加在ERG b波上升支的数个小而快的有节律的一串子波，目前对振荡电位的起源问题各方面研究尚未一致。但较为公认的看法是振荡电位可能产生于视网膜的抑制性反馈回路中，具体来源于视网膜无长突细胞或内颗粒层的轴突，Ops与视网膜内层活动密切相关，因而对视网膜循环障碍特别敏感，是反映视网膜血液循环状况的一个较敏感指标。POAG各期与正常人相比Ops总值降低，子波数减少，表明POAG有可能损害视网膜内层反馈环路并影响内层血液循环。说明POAG的发病与视网膜内层血液微循环遭到破坏有关。

　　从OHT及POAG不同程度的病损Ops异常率中发现:高眼压组，POAG早、中、晚期组均有不同程度的异常率，分别为16.67%、54.17%、62.50%、90.00%，通过行×列表资料χ 2 检验有高度显著性意义（P<0.01）。同时Ops总值渐降低，潜伏期渐延长。说明:①在POAG早期出现青光眼视野改变前，可能存在Ops改变。②异常率有随POAG损害程度加重而增高的趋势，此与魏华 〔11〕 的研究结果相符。说明Ops在POAG病情程度判断上有参考价值。本文发现高眼压症的Ops总值与对照组比较有显著性差异，Ops异常率为16.67%，但潜伏期无统计学意义。初步提示高眼压已有使视网膜内层微循环发生变化的趋势。预示:Ops在高眼压症的监测随访中有一定参考价值。本文结果能否反映疾病的发展趋势尚需进一步研究。

　　参考文献:
    
　　〔1〕Jensen JE.Glancoma screening:A16-year follow up of ocular hypertensives.Acta Ophthalmol，1984，64:203-209.

　　〔2〕Lundberg L，Wetrell K，Linear E.Ocular hypertension:A prospective twenty-year follow up study.Acta Ophthal-mol，1987，65:705-708.

　　〔3〕中华医学会眼科学会青光眼学组.原发性青光眼早期诊断的初步建议.中华眼科杂志，1987，23:127.

　　〔4〕李凤鸣.眼科全书.中册.北京:人民卫生出版社，1996. 1936-1946.

　　〔5〕杨桦，蒋幼芹，吴振中.早期原发性开角型青光眼彩色图形视网膜电图的特征.中华眼科杂志，1996，4:272-274.

　　〔6〕蓝育青，葛坚，刘焉芬，等.几种视觉电生理检查对原发性开角型青光眼早期诊断的意义.中国实用眼科杂志，2001，1:47-50.

　　〔7〕严密.眼科学，第四版.北京:人民卫生出版社，1996.107-108.

　　〔8〕Hollows FC，Graham PA.The fendale glaucoma survey In Hunt LB:Glaucoma P-24Edinburgh and London churchill livingstone，1966.

　　〔9〕Vaegan，Graham SL.Selective reduction of osillatory po-tentials and pattern electro-retinograms after retinal gan-glion cell damage by disease in humans or ny Kanic acid toxicity in cats.Doc Ophthalmol，1991，77:237.

　　〔10〕Cur M.Zeevi YY.Changes in the osillatory potential of
     the electroretinogram in glaucoma.Cur Eye Res，1987，
    6:457.

　　〔11〕魏华.开角型青光眼早期手术的指征.眼外伤职业眼病杂志，1999，5:426-427.

　　（兰州电机有限责任公司职工医院眼科，甘肃 兰州 730050）

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