作者：黄燕然，刘 芳 作者单位：广东省江门市中心医院眼科，广东江门 529030
【摘要】 目的 了解原发开角型青光眼（POAG）在近视人群的发病情况。方法 2003年4月至2008年3月间我院行准分子激光手术术前检查的近视患者2231例，对眼压为临界值或以上等患者再进行青光眼排查，检查项目：24h眼压曲线、角膜厚度、前房角镜、眼底检查、视网膜神经纤维层照相、视野。结果与结论 2231例近视患者中发现POAG确认病例29例（占1.30%）；高度疑似患者19例（占0.36%，目前在追踪检查中）。POAG发病隐匿，早期常无自觉症状，了解早期诊断可减少误诊误治。
【关键词】 青光眼，开角型；近视；患病率
青光眼是一种致盲率高且不可逆转的严重眼病，其发病机制目前仍未完全明了。近年来在近视人群中发现的原发性开角型青光眼（POAG）患者有不断增加的趋势［1］。研究表明，近视是原发开角型青光眼发病的一个极为重要的因素，近视患者比正视眼人的青光眼发病率高2～3倍，且近视患者可能对眼压升高引起的视网膜神经纤维损害较常人更为敏感，其原因可能与近视眼者视乳头结构尤其是视盘筛板较非近视者对高眼压损害更为敏感有关［24］。原发开角型青光眼早期病情进展极为缓慢，无明显症状，不易诊断。尤其是高度近视者视力常习惯了较差的视力，往往对视力的减退缺乏足够重视，常POAG发展为中晚期才就诊，错过了宝贵的治疗时机。有关近视人群合并POAG发病的调查研究文献报道不多，本文是对2 231例近视人群POAG发病情况的调查与分析。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
2003年4月至2008年3月期间我院行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及准分子激光皮下角膜磨镶术（LASEK）术前检查的近视患者2 231例（4 425眼），其中男886例（1 757眼），女1 345例（2 668眼）；年龄18～54岁。把术前检查发现的眼压为临界值或大于临界值或双眼杯盘比（C/D）相差大于0.2及单/双眼C/D大于0.5者作为POAG筛查对象，再进行以下6项检查。
1.2 方法
POAG筛查对象进行以下6项检查：（1）24h眼压曲线（采用哥德曼眼压计检查，采集时间为8AM、10AM（12N）、14PM、18PM、22PM、1AM和5AM）；（2）角膜厚度（采用超声法，取10次平均值；（3）前房角镜；（4）眼底检查（散瞳下进行）；（5）视网膜神经纤维层照相；（6）视野（视野计采用Ocular全自动电脑视野分析仪）。
1.3 POAG诊断标准
POAG的诊断依据是存在典型的青光眼性视神经、视野改变及前房角开放（视野缺损分期：不典型，生理盲点扩大、中心暗点；早期，旁中心暗点、鼻侧阶梯、颞侧楔状暗点；中期，弧形暗点、环形暗点合并鼻侧阶梯；晚期，管状视野和颞侧视岛）。
2 结果
2 231例探视中检出POAG确诊病例29例，占总例数1.3%（ 2例在外院进一步行光学相干断层扫描确诊为原发开角型青光眼视野前期）；高度疑似病例19例，占近视总例数的0.85%（确诊者予药物治疗，其中1例经药物治疗眼压控制不良，拒绝手术，脱离观察；1例连续两次24h眼压曲线均为阳性，后脱离观察；目前未确诊仍在追踪观察的18例）。
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