作者：刘颖 张薇 卢弘
【摘要】 目的 糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，晚期可导致失明。因此做好糖尿病患者眼底病的卫生宣教至关重要。方法 本文收集了2004年3月～2004年9月内分泌科诊断为糖尿病的住院患者初次做眼科FFA检查的患者145例，290眼，做眼科FFA检查时询问3个问题：（1）眼睛有何不适？（2）感觉不好时为何不来眼科检查？（3）是否知道糖尿病会因眼底改变而致盲？结果 87例没有感觉不适；58例中或视物模糊，或为眼睛胀痛，或为眼前黑影。以为是白内障，花眼，未重视；104例不知道糖尿病会因眼底改变而致盲。结论 调查中发现72%的患者不了解糖尿病会因眼底病变导致失明。因此加强糖尿病患者自身眼保护的卫生宣教，使患者能做到早期诊断、早期治疗且有重要意义。
【关键词】 糖尿病眼底改变；自身眼保护；健康宣教
糖尿病是一种全身性的内分泌代谢性疾病，可发生于任何年龄，以中老年为常见。近几年发病率呈上升趋势，1979年糖尿病患病率不足1.0%，20年来糖尿病患病率增加了3倍［1］。糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，糖尿病视网膜病变患病率在城市糖尿病患者中约为50%［2］。而这些人中主动去医院做眼科眼底检查的却为数甚少，为此，我们进行了门诊调查，发现72%的患者不了解糖尿病会因眼底病变导致失明。因此做好糖尿病患者眼底病的卫生宣教就显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集了2004年3月～2004年9月内分泌科诊断为糖尿病的住院患者初次来眼科门诊做FFA检查的患者145例，290眼。
1.2 方法 进行FFA检查时逐一询问3个问题：（1）眼睛有何不适？（2）感觉不好时为何不来眼科检查？（3）是否知道糖尿病会因眼底改变而致盲？
2 结果
2.1 FFA检查结果 糖尿病眼底病变Ⅲ期以上（含Ⅲ期)22例，34眼（12%）；Ⅱ期以下（含Ⅱ期）67例，130眼（45%）；静脉分支阻塞2例，2眼（0.69%）；视盘水肿1例，1眼（0.34%）；合并黄斑水肿12例，20眼（6.9%）；合并青光眼1例，2眼（0.69%），除外青光眼1例2眼；合并黄斑病变2例，2眼（0.69%）。可疑中浆1例，1眼（0.34%）。合并AMD 1例，1眼（0.34%）。开窗5例，5眼（1.72%）。正常眼底46例，92眼（31.7%），总患病率68.3%。其中13例需做激光进行进一步治疗。
2.2 询问结果 （1）56例没有感觉眼部不适；（2）43例中或为视物模糊，或为眼睛胀痛，或为眼前黑影。以为是白内障，花眼，未加以重视；（3）104例不知道糖尿病会因眼底改变而致盲。
3 讨论
糖尿病可引起视网膜病变，视网膜病变本身又有它自己的发展规律，它进展到一定程度后，可进一步引起各种眼部并发症，此时即使控制血糖，全身状态有所好转，亦不能使眼部的病理过程逆转，因此必须配合眼局部治疗，才能使病变稳定［3］。但调查中发现，人们普遍对糖尿病患者需定期到眼科检查眼底缺乏足够认识。糖尿病合并白内障，晚期可致盲，人们了解颇多，但对眼底视网膜的改变及其危害知之甚少，主动来医院做眼科眼底检查的患者则为数更少，而糖尿病眼底的改变是糖尿病患者致盲且视力恢复不可逆转的头号杀手，直接影响糖尿病患者的生活质量。国际糖尿病研究所材料显示，25%糖尿病患者（2型）在诊断时可发现早期眼底病变，视网膜病变患病率每年大约增加8%，因此8年病程后，视网膜病变占所有病例的50%，患病20年后，几乎100%患者实际上都能查出视网膜病变［3］。因此，做好糖尿病患者眼底检查的卫生宣教，加强糖尿病患者自身眼保护的卫生宣教，使患者做到早期诊断、早期治疗显得尤为重要。国外目前对糖尿病眼底达到Ⅲ～Ⅳ期时普遍采取激光治疗，这样可以保留有用视力，对提高患者生活质量大有帮助。而我国在早期诊断、早期治疗方面做得还远远不够，患者常因视力严重减退，眼底出血和（或）并发的视网膜脱离急于去看眼科医生，但已错过单纯激光治疗的最佳时期。必须联合手术治疗，增加痛苦和花费，效果远不及在前期进行治疗为好［4］。给个人、家庭、社会加重负担。
随着我国糖尿病发病率的不断上升，加大糖尿病眼底检查的宣传力度，使患者能做到早期诊断、早期治疗具有重要意义。
【参考文献】
1 董文凤.糖尿病眼底病的防治.实用医技杂志，2003，10（7）：809.
2 魏景文.临床眼底病彩色图谱.天津：天津科技翻译出版公司，1995，P79.
3 王光璐.糖尿病眼部并发症的防治.糖尿病新世界，1994，6（35）：6-9.
4 张承芬.糖尿病患者要定期看眼科医生.糖尿病新世界，1994，6（35）：18-19.
作者单位： 100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院眼科 |
