作者：孙琳 王彦 作者单位：武汉市中医医院门诊部， 武汉430014
【关键词】 眼底荧光血管造影 眼底疾病 护理
眼底荧光血管造影（FFA）是眼底疾病检查的重要方法之一，对眼底病的诊断、治疗有特殊的意义。我院于1999年3月至2001年10月共行FFA 204例，护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
204例中，男137例、女67例，年龄13~79岁。经FFA检查后诊断为黄斑部病变68例，中心性浆液性视网膜脉络膜病变48例，视网膜血管阻塞45例，糖尿病视网膜病变39例，其他眼底病变4例。经临床验证诊断符合率为97.5%。
1.2检查原理及意义
FFA的基本原理是在眼底照相机上装有特殊滤光片系统，将荧光素钠（造影剂）注入血管，当荧光素随着血流进入眼底血管时，在蓝色光波的激发下，荧光素发出黄绿色荧光，提高了眼底血管的可见度和清晰度，可了解眼底微细结构和微循环变化。临床上对视网膜血管病变、视网膜脉络膜病变、糖尿病眼底病变、眼底肿瘤等疾病有诊断价值。某些眼底疾病通过眼底照相可找出其病变的部位、性质，以明确诊断。
2护理
2.1检查前护理
①造影前询问病人有无过敏史，如为超敏体质者，则不宜作此项检查。查尿常规，对高血压、心脏疾患、肝肾功能损害者应慎重，必要时全面检查，以防发生意外。②患眼滴复方托品酰胺滴眼液2~3次，每次1~2滴，将瞳孔扩至7~8 mm。瞳孔若未充分扩大，易漏检眼底病变区域。③准备两副注射器，分别抽吸0.1%和10%荧光素钠溶液各5 ml，抽好药后做标记，将两副注射器接于三通上，摆放于无菌盘内备用。④FFA在暗室内进行，病人易产生紧张、恐惧心理。检查前将造影检查的注意事项向病人解释清楚，以取得其合作，消除不良心理。
2.2检查中护理
①造影时嘱病人眼睛睁大，尽量少眨眼，非检查眼注视红色指示灯，以固定眼球；勿讲话，以防唾沫飞溅相机镜头。②病人头部固定在支架上，自然舒适地保持固定姿势15 min左右，待医生将镜头对准瞳孔后，再行静脉穿刺。③选择前臂正中静脉穿刺，先将0.1%荧光素钠溶液5 ml缓慢推注，5~8 min推完。如病人无不良反应，即可通知医生，并在3~5 s内快速推注10%荧光素钠溶液，做到推药与计时同步。推药完毕拔针，一手按压针眼，一手摸病人脉搏，观察脉搏速率、节律、强弱等情况，以避免因快速静脉推注导致心脏不适症状及意外发生。荧光素钠不良反应有恶心、呕吐、荨麻疹、晕厥、休克甚至心脏骤停，其中以恶心、呕吐最为常见。本组33例在推药后10~30 s发生恶心，嘱病人深呼吸、放松后症状自行缓解，未发生休克等严重不良反应。
2.3检查后护理
造影完毕后，嘱病人尽可能不要直视强光，并告之出现皮肤、结膜、尿发黄，甚至视物有黄色或粉红色等现象时勿紧张，为荧光素染料特性所致，通常在24 h内可完全排出体外。 |
