作者： 褚文娟
　
    【关键词】  眼底；荧光血管

    眼底有丰富的血管，为了观察眼底血管的状况，1965年以后眼底荧光血管造影（FFA）开始在临床上广泛使用，目前已成为眼底病诊断和治疗的重要辅助工具。

    1  FFA的适应证

    眼底许多疾病如糖尿病性视网膜病变、黄斑病变、中央静脉阻塞、Coats病、Eales病和某些眼内血管瘤等，通过FFA检查可以了解病变情况，显示微血管瘤、无灌注区、黄斑水肿和新生血管的程度、数量和部位，对诊断、治疗和判断预后具有重要价值。

    2  术前准备

    2.1  环境准备 

    FFA是在暗室的环境中进行的，患者在这种环境下难免会感觉紧张、恐惧。背景音乐真正体现了以病人为中心的内涵［1］。因此在检查过程中播放一些轻柔舒缓的曲子，以改变人的心情，分散注意力，有助于患者放松［2］。

    2.2  心理护理 

    在扶患者进入暗室前，应先在门口停留片刻，让患者有适应过程［3］。针对不同年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点，采用通俗易懂的语言，讲解造影的方法、注意事项、必要性及配合。

    2.3  副反应  采用Yannuzzi等［4］对FFA的副反应分类法。（1）轻度：仅有一过性的反应。如恶心、呕吐、打喷嚏及皮肤发红，不需处理，无后遗症。（2）中度：为一过性的反应。患者出现一过性心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘，需要给予处理，但不危及生命也无后遗症。（3）重度：副反应持续时间长，可危及生命，需要及时处理。表现为气管和喉肌痉挛及过敏，可发生休克、抽搐。（4）死亡：突发心搏、呼吸停止。1971年Stein总结报道荧光素钠的副作用发生率为0.6%，一般来说，它是安全的。但为患者安全起见，术前应详细询问病史及有关方面体检；特别是造影室内必须具备急救物品及器材，如氧气、氢化考的松、抗组胺药、肾上腺素等。

    2.4  医护人员的准备 

    医护人员给患者的第一印象非常重要，其仪表、举止、言行是工作的重要组成部分。眼科患者由于视力低下，听觉器官代偿性的发达，对环境中的各种声音十分敏感；他们仅凭借各种声音就可以辨认人、品评人和观察人。这决定了语言和各种动作声响，在眼科护理工作中起着特殊重要的作用［5］。

    2.5  患者的准备

    2.5.1  询问过敏史 

    详细询问有无过敏史、哮喘史和其他过敏性疾病；严重心、肝、肾功能损害者及孕妇禁用。血糖超过15 mmol/L待降至正常后再行检查。

    2.5.2  散瞳 

    为防漏摄眼底病变区域，造影前30 min可在患眼滴0.5%的美多丽眼药水，待瞳孔扩至7～8 mm才能达到摄片的要求。如因虹膜粘连瞳孔不易扩大者则不宜做该检查。

    2.6  准备药物 

    荧光素钠为诊断用药，流经小血管时能显示小血管行经和形态等。静脉注射本品前30 min服用甲氧氯普胺（胃复安）10 mg和抗组胺药物，有助于减少恶心、呕吐反应。

    3  术中护理

    3.1  注药时 

    （1）将患者头部固定在眼底照相机的架上，嘱其眼睛睁大、少眨眼、少说话，自然舒适地保持一定姿势15 min左右，待医生将镜头对准瞳孔后，再进行静脉穿刺［3，6］。

    （2）在意识清醒的状态下施术，患者常会因过度紧张而影响医生的操作。让其握住医护人员的手，做有规律的深呼吸运动，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态，同时患者的注意力也从术中转移到呼吸［7］。

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