作者：牛伟，刘娉，庄文娟    作者单位：宁夏医学院附属医院眼科，银川 750004

　　【摘要】为观察高度近视黄斑病变眼底荧光血管造影(FFA)的特征性表现，对132只眼的高度近视患者行眼底FFA检查分析。结果，根据FFA表现高度近视黄斑病变可分为6种类型：①漆样裂纹性黄斑病变，42只眼，约31.8%。②新生血管性高度近视眼黄斑病变，37只眼，约28%。③漆样裂纹性黄斑出血，19只眼，约14.4%。④高度近视性Fuchs斑，14只眼，约10.6%。⑤高度近视性黄斑萎缩，14只眼，约10.6%。⑥高度近视性黄斑裂孔，6只眼，约4.5%。高度近视黄斑病变呈现复杂多样的病变特征，根据近视眼黄斑病变的FFA检查分析有助于明确病变性质，判断预后及指导治疗。

　　【关键词】  高度近视眼；黄斑病变；眼底荧光造影

　　高度近视眼是屈光不正中对视功能影响最为严重的常见眼病之一，目前已知由于高度近视眼引起的病理改变有漆裂纹、Fuchs斑、后巩膜葡萄肿、视网膜色素上皮(RPE)和脉络膜萎缩及脉络膜新生血管形成等［1］，而高度近视所引起的一系列黄斑病变是导致低视力甚至法定盲的主要原因。本文通过荧光眼底血管造影对高度近视眼黄斑病变进行观察，探讨高度近视黄斑病变的分类及其眼底特征。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料

　　1998年7月—2007年12月在我院门诊就诊的高度近视患者96例(132只眼)，其中男44例，女68例，年龄15～70岁，平均42.3岁。屈光度均-6D～-24D，平均-12D。所有患者行眼底彩色照相及眼底荧光血管造影(FFA)检查，排除伴有糖尿病、高血压及其他出血性疾病。

　　1.2  方法

　　采用日本产TOPOWTRC-50X型眼底照像机，胶卷用国产乐凯SHD-400，造影前详细询问患者的药物过敏史及肝肾功能情况，充分散瞳，做皮肤划痕实验，15min后观察结果。阴性患者用0.1%荧光素钠10mL缓慢从前臂静脉推注，观察5min病人如无不适反应在4-6s内快速静脉注射20%荧光素钠3mL，实时间歇快速拍片。
   
　　采用李士清［2］对高度近视黄斑病变的分类标准：①漆样裂纹性黄斑病变；②新生血管性高度近视黄斑病变；③漆样裂痕性黄斑出血；④高度近视性Fuchs斑；⑤高度近视性黄斑萎缩；⑥高度近视性黄斑裂孔。

　　2  结果
   
　　FFA检查结果：①漆样裂纹性黄斑病变，本文42只眼，占31.8%，表现为黄斑区不规则条索状高荧光，无出血遮蔽及荧光渗漏(图1)。②新生血管性高度近视眼黄斑病变，37只眼，占28%，早期即有荧光充盈，随时间而增强扩大，其形状呈绒球状、颗粒状、车辅状及不规则的强荧光，后期有荧光渗漏，组织被染色(图2)。③漆样裂纹性黄斑出血，19只眼，占14.4%；FFA提示早期到晚期黄斑区可见类圆形边界清楚的遮蔽荧光，遮蔽荧光内及其周围未见渗漏染料，出血灶周围的漆样裂纹呈透见荧光(图3)。④高度近视性Fuchs斑，14只眼，占10.6%；后期可见斑状强荧光，其内或周围可见色素斑块遮蔽荧光(图4)。⑤高度近视性黄斑萎缩，14只眼，占10.60%；萎缩灶有进行性着染(图5)。⑥高度近视性黄斑裂孔，6只眼，占4.5%；造影期间可见黄斑区类圆形区的透见颗粒荧光(图6)。

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