作者：李坚文 作者单位：523770）中国广东省东莞市大朗医院眼科
【摘要】 目的：探讨白内障小切口摘除人工晶状体植入术患者术前与术后疾病相关知识认知、心理状况的变化。方法：采用白内障小切口摘除人工晶状体植入术患者手术前后疾病相关知识认知量表及焦虑自评量表(SAS)对123例患者进行问卷调查，并对收集资料进行比较分析。结果：术前20.4％白内障患者知识掌握好，71.5%白内障患者知识掌握一般，8.1％白内障患者知识掌握差；而手术后知识掌握好的则有63.4％，33.3%知识掌握一般，3.3％知识掌握差，卡方检验，P＜0.01，差异有显著性；手术前患者普遍存在焦虑，手术前焦虑评分分别为(39.23±6.12)，高于常模水平(29.78±10.07)与术后焦虑评分(27.43±6.02)，术前患者高于常模和术后焦虑评分，P＜0.05，差异有显著性。结论： 白内障小切口摘除人工晶状体植入术患者在术前普遍存在焦虑，故应积极开展健康知识教育，加强心理辅导教育。
【关键词】 白内障 晶状体 认知 焦虑
0引言
白内障作为眼科常见疾病，手术治疗仍然是目前唯一有效方法［1,2］。由于多数患者对所患疾病发生、发展及手术效果等相关知识不甚了解，因而出现不同程度的心理压力和不良情绪变化，这严重影响患者的治疗与康复。本文拟通过对白内障小切口摘除人工晶状体植入术患者手术前、后疾病知识认知、心理状态等进行比较分析，为促进白内障手术患者的康复，缩短康复时间，减少患者痛苦提供科学数据。
1对象和方法
1.1对象
随机选取我院眼科200009/200603间门诊和住院的白内障患者共123例。其中男52例，女71例；年龄50～80(平均72.8±12.1）岁；职业情况：工人49例，农民13例，干部48例，无职业13例；经济状况：人均月收入＜1000元52例，1000～2000元59例，＞2000元12例；文化程度：大专及以上学历19例，中专26例，中学38例，小学及以下40例；公费78例，自费45例。患者入选条件为：（1）符合诊断标准，确诊为白内障预行白内障小切口摘除人工晶状体植入术的患者；（2）在本研究期间，没有影响本研究的其他疾病，如精神病史、脑梗死、脑外伤、严重的躯体疾病，没有精神病药物应用史；（3）符合以上条件同意参加本研究的患者，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1一般资料问卷
由研究者自行设计用于收集被调查者的一般资料，包括性别、年龄、职业、文化程度、经济状况、付费方式、视力情况、病程。
1.2.2患者手术前、后疾病相关知识认知调查表
由研究者查阅文献资料后改良设计。认知量表共10个项目，每项计分采用1～5分，分别表示“完全不了解（1分）”、“一般了解（3分）”、“完全了解（5分）”，总分在10～50分之间，按其认知水平的程度确定评价标准为：掌握程度较好≥30分值，掌握程度一般20～29分值，掌握程度较差≤19分值。得分越高，说明患者对白内障人工晶状体植入术相关知识认知程度越高。
1.2.3焦虑自评量表（SAS）问卷调查
SAS由Zung于1971年编制，经多年的临床应用证实有良好的信效度，能较准确地反映有焦虑倾向患者的主观感受［2,3］。可作为了解焦虑症状的一种自评工具。该量表含20个条目，各条目按1～4分四级评定，分别表示“没有或很少时间”、“少部分时间”、“相当多时间”、“绝大部分或全部时间”，正向评分题，依次评为1，2，3，4。其中第5，9，13题为反向评分题，依次评为4，3，2，1。将20个项目各项得分相加，即得总粗分。20项总粗分均值（29.78±10.07）［2］，此为国内常模，得分越高心理问题越严重。
1.2.4资料收集
（1）收集方法：A：由测试者向手术患者说明调查目的，征得患者同意后当场发放问卷；B：由测试者或家属逐条复述问题，不做解释,根据患者口述代为填写；C：问卷不填写姓名，量表仔细核对有无遗漏在规定的时间内收回。（2）在手术患者出院前再重复调查1次，此为手术后问卷。（3）问卷回收:共发放问卷123×2=246份，回收有效问卷123×2=246份，回收率100％。
统计学处理：用SPSS 11.5统计软件进行资料分析：（1）描述患者术前、后疾病知识认知情况采用频数、百分比、焦虑均分±标准差（±s）；（2）描述患者术前、后焦虑状况采用配对样本均数t检验；（3）分析患者术前一般资料对疾病知识认知情况及焦虑状况的影响采用t检验、单因素方差分析；（4）分析患者术前、后认知程度与焦虑状况的关系采用相关分析。
2结果
术前20.4％白内障患者知识掌握好，71.5%白内障患者知识掌握一般，8.1％白内障患者知识掌握差；而手术后知识掌握好的则有63.4％，33.3%知识掌握一般，3.3％知识掌握差，卡方检验，P＜0.01，差异有显著性；手术前患者普遍存在焦虑，手术前焦虑评分分别为(39.23±6.12)，高于常模水平(29.78±10.07)与术后焦虑评分(27.43±6.02)，术前患者高于常模和术后焦虑评分，P＜0.05，差异有显著性（表15）。
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