作者：国洪桥 作者单位：河北省霸州市中医院，河北霸州 065700
【关键词】 糖尿病视网膜病变 中药疗法
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR） 为糖尿病眼底特异性改变，是糖尿病较严重的微血管并发症，是成年人中致盲的重要原因之一。以眼底出血、渗出、水肿、新生血管、玻璃体出血机化为主要病理改变，最终导致视网膜剥落而失明。1999-10—2007-10,笔者运用通窍活血汤加减治疗糖尿病视网膜病变30例（50眼），现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例（50眼）中,男16例，女14例；单纯型视网膜病变35眼，增殖型视网膜病变15眼；年龄50～70岁，平均（58±4.6岁）；糖尿病病程5～30年；空腹血糖（FPG）（14.5±5.6）mmol/L；视力≤0.50者30眼，视力＞0.5者20眼。
1.2 治疗方法
1.2.1 基础治疗
包括饮食、运动、糖尿病教育和血糖监测，鼓励患者使用胰岛素治疗，使FPG控制在＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）＜10.0 mmol/L。
1.2.2 中药治疗
予通窍活血汤加减。药物组成：川芎15 g，赤芍药15 g，蒲黄10 g，五灵脂15 g，菊花15 g，枸杞子15 g，当归15 g，桃仁15 g，红花15 g，石菖蒲15 g，白芷15 g，地龙10 g，水蛭10 g，麝香0.2 g。诸药用北京东华原医疗设备有限责任公司生产的自动中药煎药机煎取药液400 mL，麝香0.2 g加入药液，分2次服用。每日 1剂，2周1个疗程。
1.3 疗效标准
将用药后每眼的视力、眼底检查及荧光素眼底血管造影（FFA）结果综合判定。显效:治疗后视力进步3行以上，视网膜出血、渗出、水肿吸收，荧光素眼底血管造影示新生血管消退，渗漏消失;有效:治疗后视力进步3行以下，视网膜出血、水肿大部分吸收，荧光素眼底血管造影示新生血管消退，渗漏减少;无效:治疗后视力无明显改善，视网膜出血、渗出、水肿无明显好转，荧光素眼底血管造影示新生血管无明显好转或加重。
2 结 果
经15～20个疗程治疗，50眼中显效29眼，占58％；有效14眼，占28％；无效7眼，占14％。总有效率86％
3 讨 论
糖尿病视网膜病变随着糖尿病发病率的逐年增多,近年来已成为我国的常见病,是现代中老年人视力障碍和致盲的主要眼病之一。西医治疗主要采取控制血糖,控制血压、抗凝血、光凝疗法及玻璃体切割手术等，但疗效尚不令人满意。我们在西药治疗的基础上加用通窍活血汤加减，具有活血不动血、抗凝与纤溶双向调节作用，既可阻止急性期血管破裂造成的出血，又可促进瘀血的吸收，疗效显著, 尤其对单纯型糖尿病视网膜病变效果明显,值得临床推广应用。 |
