作者：岑红，唐梅宗    作者单位：广西合浦县人民医院五官科，广西合浦 536100

　　【关键词】  白内障；复明手术；护理

　　白内障是我国常见致盲性眼病，手术是主要复明措施。为使生活贫困的白内障患者恢复视力，当地民政及残联实施白内障复明手术工程，我科连续多年作为复明工程定点单位。复明手术具有时间紧、条件差、病人多、任务重的特点，提高手术治疗效率是目前工作当务之急［1］。为保证手术质量高、快捷、安全，除了要求先进的现代医疗设备和熟练手术技术，更需要护理人员有针对性的护理，我们在短时间内完成大批农村白内障手术患者的复明手术，临床护理取得良好效果，现报告如下。

　　临床资料  　　1.一般资料  　　我院2004年12～2007年11月施行白内障手术1469例（1485眼）。其中男570例（576眼），女899例（909眼）；年龄5～98岁，平均年龄68.5岁；其中老年性白内障1406眼，先天性白内障8眼，外伤性白内障35眼，并发性白内障36眼。

　　2.手术方法

　　我们在不具备超声乳化手术条件，病员高度集中，手术量大的防盲白内障复明工程中，选择小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶体植入术。

　　3.疗效标准

　　脱盲、脱残的判断标准是术后矫正视力≥0.05者为脱盲，术后矫正视力≥0.3者为脱残［2］。

　　结果   

　　1485眼白内障复明手术，手术成功率达100%，术后效果见表1。本组1485眼短时间内脱盲率99.8%，脱残率89.3%。
表1  白内障复明手术术后视力（略）

　　护理措施   

　　一、初步筛查及体检
　
　　分批组织患者，在门诊眼科测视力，检查眼部情况，诊断为白内障，视力为0.3的患者，可进一步做全身检查。通过眼科、内科检查符合手术条件者，可进入复明工程，住院实施复明手术。每天从基层组织输送数十例病人，门诊病员多，既要做好病人接待，又要做好病人转运，所以要求门诊护士正确评估病人，严格把好术前检查关，加强做好病人安全护理工作。为了不影响病房复明手术患者的床位周转，以保证按时完成任务，凡合并有心脏病、高血压、糖尿病等疾病者均需门诊治疗，病情稳定方可住院手术。

　　二、术前护理

　　1.进行手术预后的评价

　　白内障手术是一种复明手术，术前对视功能及预后情况进行评估，确保复明手术质量，详细了解病史和仔细检查眼部情况，对估计术后视力恢复不理想的患者，术前应做细致的解释工作，使患者理解并自己选择是否接受手术，不能认为有政府补助就随意满足患者提出的要求，掌握好手术的适应症。

　　2.集中宣教

　　将每批筛选合格入院的患者和家属集中在一起，以发小卡片及讲解、提问、重要内容反复强调等形式进行健康教育，并针对个体差异采取灵活多样的方法，介绍术前、术后注意事项，教会术中避免咳嗽、打喷嚏的方法，强调术中避免乱动的重要性和安全指导，如指导患者缓慢起立、行走、变换体位、防坠床、烫伤等非医疗性伤害。在日常护理中加强与患者沟通和心理疏导。我们针对一些患者由于环境的改变出现睡眠状态繁乱的现象，及时向患者介绍周围环境和作息时间，安排好睡眠时间，嘱患者白天少睡觉，睡前用温水泡脚等方法，使患者掌握诱导睡眠的方法。保证手术顺利进行，减少术后并发症发生。

　　3.术前准备

　　患者术前沐浴洗头，搞好个人卫生。术前完成点滴抗生素眼药液，冲洗泪道、结膜囊，避免术后感染。如发现眼睑、睑缘或泪道有炎症的患者应门诊彻底治愈后才能手术。

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