作者：卢玉文1，张 利1，薛春燕1，刘玉秀2 作者单位：（南京军区南京总医院，1.眼科；2.科研科，江苏南京 210002）
【摘要】 目的 分析脑卒中偏瘫合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术手术前、后的生活质量，了解手术后生活质量的改善情况。方法 2007年1月～2008年6月，拟行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的31例脑卒中偏瘫合并白内障患者进行调查，设对照组31例，为无老年慢性疾病的白内障患者采用国际标准E字表检查患者术前及术后的视力，对白内障患者行术前及术后的SF36(SF36为生命质量测定量表)问卷调查。结果 脑卒中偏瘫合并白内障患者与无老年慢性疾病的白内障患者术前生活质量有显著差异，两组患者通过手术治疗后生活质量均较术前有明显改善，脑卒中偏瘫合并白内障患者组的社会功能改善更为明显。 结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术可以显著提高脑卒中偏瘫合并白内障患者的生活质量。
【关键词】 白内障；脑卒中；老年；生活质量
Impact of cataract surgery on the quality of life of aged patients with hemiplegic stroke
LU Yuwen1,ZHANG Li1,XUE Chunyan1,LIU Yuxiu2 （1.Department of Ophthalmology；2.Department of Scientific Research,General Hospital of Nanjing Military Command,Nanjing 210002,Jiangsu,China)
［Abstract］ Objective To investigate the impact of cataract surgery on the quality of life of aged patients with hemiplegic stroke and the condition of improving quality of life after the guide to the operation. Methods Patients aged 60 and over underwent cataract surgery during August 2007 to June 2008 were included (n=62). The patients were divided into two groups. The experimental group included 31 aged patients with hemiplegic stroke and 31 healthy aged patients were used as control. Visual acuity and SF36 questionnaire before and after the surgery were evaluated. Results The quality of life was significantly improved after the surgery in both groups and more improved in the experimental group. The difference was statistically significant. Conclusion Cataract surgery can significantly improve the quality of life of aged patients with hemiplegic stroke.
［Key words］ Cataract surgery; Quality of life; Stroke; Aged
随着年龄的增加，白内障的发病率呈逐年上升趋势［1］。同时，心脑血管病的发病率亦逐年上升。其中，脑卒中偏瘫已成为威胁老年人健康的主要疾病之一。长期患病导致生活质量下降，同时由于行动不便，使其接受白内障手术率远低于健康老年人群。国外研究证实：视功能恢复与身体健康、精神状态、社会活动方面的进步呈正相关［2］。目前，国内外已有较多针对老年白内障患者术前、术后生活质量的研究，以及康复治疗、社区关怀、心理疏导改善脑卒中偏瘫患者生活质量的研究。而对于这一特定人群接受白内障手术后生活质量改变的研究尚未见报道。为了解这一现代眼科手术对脑卒中偏瘫合并白内障患者生活质量的影响，我们进行了以下研究。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对2007年1月～2008年6月31
基金项目：全军“十一五”医药卫生专项资助项目课题(07M086)
作者简介：卢玉文（1965），女，江苏海安人，本科，副主任护师，从事眼科护理工作。
例脑卒中偏瘫合并白内障患者与31例无老年慢性疾病的白内障患者进行调查，排除神志不清,不能理解和回答问题者。两组年龄均在60～89岁，平均年龄72岁。31例脑卒中偏瘫合并白内障患者，男14例，女17例，文化程度：大学4例，高中18例，小学4例，文盲5例；31例无老年慢性疾病的白内障患者，男20例，女11例，文化程度：大学6例，高中14例，小学7例，文盲4例。两组在性别，年龄构成比上无显著差异。
1.2 方法 调查对象分为观察组：31例脑卒中偏瘫合并白内障患者；对照组:31例无老年慢性疾病的白内障患者。 采用SF36调查问卷，征得患者同意后，由经统一培训的调查者对被调查者进行调查目的说明，将调查问卷发放给患者填写，患者的一般情况和疾病诊断由调查者填写，对填写有困难的由调查者给予帮助。
1.3 统计学处理 借助SPSS 12.0软件完成所有的统计分析。按SF36计分规则分别计算8个领域的得分，比较每位患者术前术后的得分情况。定量资料以均数±标准差(±s)表示。两独立组间均数比较采用成组t检验，单组内手术前后比较采用配对t检验。两组率的比较用χ2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 生活质量的比较
2.1.1 各维度比较 SF36调查表中观察组和对照组各组术前与术后八个维度的比较：数据显示PF(生理功能)、RP(生理职能)、VT(活力)、SF(社会功能)、RE(情感职能)及MH(精神健康)均有统计学意义(P＜0.05)，而BP(躯体疼痛)和GH(总体健康)无统计学意义。见表1(P＞0.05)。
2.1.2 两组比较结果 通过统计分析得出观察组与对照组两组上升值SF差异有统计学意义（t=3.625，P=0.001）；其它各指标的变化值均无统计学意义（P＞0.05）。
表1 观察组与对照组术前、术后生活质量的比较
2.2 术前、术后视力情况比较 两组术前视力均≤0.5，术后视力＞0.5，观察组改善人数25例占80.6%，对照组改善人数27例占87.1%，P＞0.05无显著性差异。
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