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3 讨 论
脑血管意外的发病率、致残率在老年人群中均较高，慢性病影响社会活动［3］，幸存者的生活质量受到严重影响，同时这一年龄段亦为老年性白内障的高发年龄。由于脑卒中偏瘫患者日常生活能力下降，使其对提高视力的要求不如正常老年人强烈，且视力障碍不易为子女发现，因此白内障的手术率较低。也有部分患者因为疾病的长期困扰，对手术有顾虑，而不愿手术。
SF36调查问卷为我国老年人群生活质量的研究提供科学依据［4］，被认为是具有较高信度和效度的普适性生命质量测定量表。问卷包括36个条目, 涵盖功能状况、健康满意度、健康总评价三个方面，概括成八个领域,分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。由于每个健康领域包括的条目数不同,不利于比较,必须对原始数据进行重新评分,最终得分的范围为0～100,得分的高低直接反映健康状况的好坏,分值越高健康状况越好［5］。按最后题值计算原始分数,再用标准公式计算各领域转换分数［6］。
生活质量为一个人对生活满意的程度［7］，是在新的医学模式下产生的全面评估患者生理、心理及社会适应三方面总体健康的一个综合指标［8］，从调查表看，手术可使脑卒中偏瘫合并白内障患者生活质量有明显的提高，在生理功能方面，如吃饭穿衣等，术前困难较大，而术后多数得到改善，减轻了家庭及社会的负担。在社会功能方面的改善更为明显（两组差值的比较P<0.05）,手术前的低视力很大程度上影响了与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往，有报道视力下降带给患者生活上的不便更多需要家照顾［9］。而术后多可以完成类似上述社交活动，这一改善也很大程度上影响着患者的情感职能及精神健康，通过手术，患者存在的沮丧、焦虑、压抑等负面情绪大大减少了，手术后多数患者认为自己心情不再低落，心理较术前平稳了，由于增加主观能动性，肢体功能锻炼积极性增加，生活自理能力增强，生活较术前充实丰富许多，感觉自己是个快乐的人，对生活的满意度也明显提高了。以上说明脑卒中偏瘫合并白内障患者通过白内障超声乳化联合人工晶体植入术后，生活质量较术前有了显著提高（除BP、GH外P＞0.05）。
观察组与对照组两组间PF、BP、GH、VT、RP、SF、RE、MH各维度的上升差值均无统计学意义（P＞0.05），说明观察组经手术治疗后，结果与对照组一样，可以提高患者生活质量，脑卒中偏瘫的存在并不影响白内障患者术后的生活质量改善。
从术前、术后视力来分析，两组术前视力≤0.5，术后视力＞0.5，比手术前的改善率均在80.6%以上，无统计学意义(P＞0.05)。并且两组间术后视力改善程度无显著差异，说明偏瘫患者经手术治疗后同样可以提高视力，脑卒中偏瘫的存在并不影响白内障患者术后视力的改善。
现代白内障手术趋向于微创，对全身的影响小。为此我们对脑卒中偏瘫合并白内障患者的生活质量做了上述研究，为脑卒中偏瘫合并白内障患者手术提供了可靠的理论依据，亦为脑卒中偏瘫合并白内障患者明确了手术治疗的方向。
【参考文献】
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(收稿日期：20081219；修回日期：20090319) 上一页 [1] [2] |
