作者：梁玫    作者单位：延边大学医院眼科，吉林延吉133000

    【关键词】  青光眼;眼压;围手术期护理

    青光眼是病理性眼压升高伴视力、视野及视神经损害的疾病，常由于眼压持续升高，视乳头血流灌注不良而导致严重视力障碍，若不及时有效地治疗，最终可导致失明.情绪激动、精神创伤、过度疲劳、气候突变、暴饮暴食及在光线过暗处停留太久是引起眼压升高，青光眼急性发作的诱因.青光眼的临床表现为头痛、眼痛、眼胀及虹视，急性发作时严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战或发热等，耐心而细致的护理对本病的治疗有重要意义.

    1 护理

    1.1 心理护理  指导病人保持乐观情绪，避免情绪激动而导致眼内压升高，有效地预防青光眼急性发作.向病人讲解手术的全过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备，从而配合手术.指导病人多听听音乐，以消除或缓解紧张情绪.

    1.2 术前护理  嘱患者不吸烟，注意保暖，避免受凉引起感冒和上呼吸道感染，因为烟雾可刺激呼吸道黏膜引发咳嗽或打喷嚏而导致眼内压升高，眼球内容物脱出，影响手术.一般术前2周开始须戒烟，有感冒、咳嗽或打喷嚏等情况应积极治疗，待症状消 失后施行手术.青光眼手术中病人处于清醒状态，手术需要病人的良好配合才能顺利进行，因此指导病人配合医生完成手术可减少手术所用时间，解除病人的恐惧焦虑心理，保持情绪稳定.术前3日练习眼球上下及左右转动，便于手术中、手术后与医护人员配合.手术前晚保证充足的睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力，手术当天早餐宜进食易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免胃部不适，导致术中呕吐.有活动性假牙的应取下.

    1.3 术后护理  饮食指导:指导患者不吃需用力咀嚼的硬食及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口导致伤口出血.活动与休息:术后24h绝对卧床休息，头部少活动，避免引起眼内伤出血流入前房导致眼压升高，损害眼球组织影响术后视力恢复.术后第2日可根据情况进行床上活动或下床活动.嘱咐患者不可用手揉眼睛，以免压迫眼球，擦伤角膜及结膜上皮，影响伤口愈合.术后每日换药1次，以眼带包封，5～7d拆线，拆线后第2日可去掉眼带.

    2 出院指导

    指导患者保持乐观情绪，避免情绪激动，坚持锻炼，增强体质，预防感冒，尽量避免咳嗽或打喷嚏等诱发眼压升高的表现.每周门诊复查1次，连续1，2个月，出现眼痛及流泪等症状时应及时复诊.