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2 结果
2.1 综合疗效
应用非参数检验对治疗组与对照组的有效率进行分析。结果显示治疗组优于对照组，两组疗效分布有显著性差异（P<0.05），见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较 注：*P<0.05。
2.2 治疗前后视力比较
两组患者治疗前视力分布无显著性差异。治疗后的视力均较治疗前提高，与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。应用非参数检验对治疗组以及对照组不同观察时间视力提高的程度进行分析，治疗组患者视力提高程度均优于对照组，两组间具有显著性差异(P<0.05)。见表2。 表2 治疗组与对照组治疗前后视力比较注：*P<0.05。
3 讨论
挫伤性视网膜病变常见于眼球钝挫伤，是眼科常见的外伤性疾病， 单眼多于双眼， 遭受外伤后往往出现单眼或双眼的视力障碍,重者可导致失明,其发病机制十分复杂。眼部大循环和视网膜微循环的损伤是其中一项重要机制［2］。由于眼球的解剖因素，当钝力冲出眼球前节时，压力可经眼内间质传递，导致视网膜脉络膜损伤。视网膜受伤后，通常是视网膜动脉发生痉挛性收缩，致使局部组织缺血、缺氧、坏死，继而出现视网膜静脉及毛细血管麻痹性扩张，通透性增加，产生渗出、出血和水肿。临床表现为视力减退,视物变形。轻度挫伤者视网膜上出现某一区域的灰白色或乳白色混浊水肿区,严重挫伤者可有视网膜出血,有的可见境界清楚发亮的乳白色区域脉络膜破裂、视网膜脱离等。研究表明：视网膜损伤的病理改变及早期出现的损伤可能是外力直接作用的结果，但其后的组织细胞损伤反应还可能与伤后的血—视网膜屏障破坏有关［3］。 细胞凋亡是挫伤性视网膜病变的另一个重要机制。活性氧自由基是挫伤性视网膜病变中光感受器细胞凋亡的重要诱因［4］。造成视网膜基本功能下降。因此，有学者提出视网膜损伤的药物防治必须同时针对视网膜细胞的继发损害。
葛根素是从野葛的干燥根中分离而成，其主要成分为4,7一二羟基8pD葡萄糖异黄酮，该药的主要功效为: ①扩张血管，改善微循环，促进血液回流，减少静脉内淤血，亦可使毛细血管扩张，改善微循环中的氧浓度，减少酸性代谢产物的生成，营养末梢神经。②增强抗凝和纤溶活性使患者血液的高凝状态得到缓解，对纤溶酶的流动活性有一定的促进作用。③降低血浆黏稠度，减少血小板聚集，抑制血栓形成。临床广泛用于心脑血管疾病及眼科疾病的治疗［5］。葛根素用于眼科，除上述作用外，还具有广泛的P受体阻滞作用和抗谷氨酸神经细胞毒作用，并可改善神经轴浆流运输和降低眼压，有效地缩短视网膜循环时间。超微研究结果显示,葛根素可以明显减轻缺血再灌注所致的形态学损伤。使用葛根素,可促进视网膜出血、渗出、水肿吸收加快,解除血管痉挛,改善视网膜微循环,从而改善视网膜缺血缺氧的状态。葛根素有较强的抗氧化,清除氧自由基的作用［6］。因此，对于挫伤性视网膜病变患者,可以减少自由基氧化导致的视网膜光感受器细胞的凋亡,促进视功能的恢复。有研究显示,中高剂量的葛根素对视神经损伤后视网膜神经节细胞的存活 有明显的增强作用［7］。综上所述,葛根素不仅可改善视网膜早期损伤引起的微循环障碍,而且可防治挫伤后视网膜细胞的继发性损害。
在探索葛根素对挫伤性视网膜病变的治疗作用的过程中,我们的研究显示：葛根素注射液对挫伤性视网膜病变治疗的疗效显著，可以减少眼底出血、水肿、渗出等病变，同时可保护视网膜光感受器细胞,促进视功能的恢复，其疗效明显优于对照组，治疗组患者未发现严重的不良反应，无一例因不良反应需停止用药者，是治疗该病的有效的选择药物。
【参考文献】
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5 秦文,董兴兵,杨勤.葛根素的临床应用新进展［J］.中国药业,2004,13(7)：7576.
6 朱庆磊,何爱霞,吕欣然.葛根素对氧自由基的消除和抗氧化性损伤作用［J］.解放军药学学报,2001,17(1)：1.
7 孙华,马科,宋维贤.葛根素对大鼠视网膜神经节细胞的作用［J］.眼科,2005,14(增刊)：6265. 上一页 [1] [2] |
