核心提示 

　　今年１０月，国家基本药物目录公布，我省于昨日启动了国家基本药物集中采购招标工作。据通报，在我省今年上半年的药品集中招标中，药价总体价格平均下降了１２．２５％，预计可为患者减少药品费用１８．３７亿元。我省采用的“有底价”招标模式已在全国推广。

　　通过刚启动的首次国家基本药物招标，便宜药能否真正走入寻常百姓家？记者采访了相关专家，探讨了如何从根本上解决群众看病贵、吃不起药问题的方法。

　　□记者李敬欣王倩田园实习生刘卓

　　昨日，省卫生厅、发改委、工商局、食品药品监督管理局等部门联合召开说明会，启动今年我省的国家基本药物集中采购招标工作。这是今年１０月国家基本药物目录公布后我省的第一次国家基本用药招标。通过招标，便宜药能否真正走入寻常百姓家？这成为社会关注的焦点。

　　“河南招标模式”推向全国

　　昨日，省药品集中招标采购联席会议办公室副主任李红星向记者通报了今年上半年我省药品集中招标情况。

　　李红星说，２００９年度全省药品集中采购工作共涉及４００１家药品生产经营企业２６７３８个药品品规。通过“有底价”招标，产生中标药品品规１６６００个，包括医保类药品９４２３个，非医保类药品７１７７个，基本满足了全省县以上医疗机构临床用药需求。

　　李红星说，我省药品招标办采集了全省１８个市、周边１０个省市、１０家大型零售药店及１０家省、市、县三级医疗机构近三年的数据。在参考了中标价格、零售价格和医院购进价格等数据后，对不同的厂家、品种、品规的产品都设定一个底价，这种被称为“河南模式”的有标底招标方式成为风向标，吸引了全国２５个省（自治区、直辖市）来考察，并采集价格标准。

　　对于上半年招标的结果，李红星称，２００９年度全省药品集中采购中标价格与２００８年相比，总体平均下降１２．２５％，预计可为患者减少药品费用１８．３７亿元。

　　本次招标３３１１个品规

　　今年１０月２１日，国家公布了基本用药目录。制定基本用药目录，就是为了保障公众基本用药能够足额供应和合理使用，降低药品价格，进一步减轻患者就医负担。按国家有关规定，我省此次基本药物招标采购目录共有３３１１个品规。

　　刘红星说，在此次招标中，凡是属于国家基本药物且在２００９年全省药品集中采购中已中标的品规，中标价顺加２０％后不超过国家零售指导价的，可直接入围；中标价顺加２０％后超过国家零售指导价的，若同意下浮价格，也可直接入围。否则，不能入围，不能参与基本用药的招标。

　　基本用药目录能否真正降低药价？

　　对国家公布基本用药目录，社会上一片称赞之声。那么，基本用药目录能否真正降低药价？一位基层卫生局局长说：国家公布的基本药物中，有４７％药品降价，降价平均降幅达１２％。我们为此欢欣，但有４７％的药品降价了，那么就是有５３％的药品没有降价。

　　这位在基层工作的卫生局局长说，为什么现在降价的公布了，而没有降价的药品品规和价格却没有公布呢？所以，基本用药目录的公布能否真正让老百姓吃上廉价药品，还需要实践的检验。

　　招标能否让患者真正得到实惠？

　　在国家基本药物零售指导价开始实施后，我省的１万多种招标药物目录中，有１４８种药物零售价格高于指导价，需要下调价格。而事实上，有些医院、药店的对策是，不再供应下调价格的基本药物。

　　在需要调价的药品中，有很多是常用药。但是，现在的问题是“降价死”。比如：某药业集团有限公司生产的规格为０．２５克的环丙沙星胶囊，以前零售价为５元，现在调整为３．８９元。某药业有限公司生产的规格为０．１２５克的红霉素肠溶胶囊，以前零售价为１４．７７元，现在调整为２．４８元；某药业有限公司生产的规格为０．１２５克的阿莫西林，零售价由１１．３４元调整为５．２８元。但是，当记者走访各大药店，要求购买这些药品时，却怎么也买不到。

　　据了解，有很多的“降价死”药品，没停几天就换个包装和名称，穿着“新衣服”又出来了，其价格又比原来提高了许多。

　　“倒招标”现在能否行得通？

　　前几年的药品“无标底”招标，导致药价越招越高。在安阳市探索出有标底招标后，情况有所扭转。但药品招标也可能使非法利益合法化。

　　一位长期在卫生一线工作的医院院长说：如有一种药品，生产成本为２．６元，而其国家批准的零售指导价格为６０多元，药品招标招的价格为４０多元。这４０多元，也明显高于生产成本１５倍左右。因为是招标药品，所以这部分虚高药价被戴上了合法的帽子，老百姓仍吃不到便宜药。

　　如何能够真正降低药价虚高？一位业内人士说，在国家出台的医改方案第一稿中，“倒招标”是一个能够解决药价虚高的好办法。所谓“倒招标”，就是在统计某个药品用量的基础上，由物价部门核定其生产成本，再加上合适的利润，形成招标价，然后招标全省或全国的药品生产厂家来生产这个品规的药品。如果能这样做，对虚高药价将是致命打击。但因种种原因，此办法胎死腹中。

　　这位业内人士说，我们是不是可以这样探索：大面积的药品“倒招标”走不通，能否拿出几个药品品规进行试验？如果通过“倒招标”把药价真正降低了，就能解决群众看病贵、吃不起药的问题。