作者：朱 光
【摘 要】 目的 探讨窦、小梁、巩膜床切开治疗新生血管性青光眼的疗效。 方法 对12例12眼，年龄12～75岁新生血管性青光眼患者行窦、小梁、巩膜床切开术，并进行追踪观察，术后随访2～12个月，平均10.6个月。 结果 所有术眼早期前房形成良好、滤床平坦，在不用降眼压药物情况下眼压正常，眼压由49.12±7.97mm Hg降至随访末期的15.68±3.26mm Hg（t>3P<0.01），其差异有非常显著意义。 结论 窦、小梁、巩膜床切开术是治疗新生血管性青光眼一种安全、有效的手术。
【关键词】 新生血管性青光眼;窦、小梁、巩膜床切开;治疗结果
Treatment of neovascular glaucoma by sinusotomy┐trabeculotomy┐sclerotomy
ZHU Guang
（Bengbu Second Hospi-tal，Anhui233000，China）
【Abstract】 Objective To investigate the effects of sinusotomy-trabeculotomy-sclerotomy in the treatment of neo-vascular glaucoma.Methods 12patints（12eyes）with neovascular glaucoma，aged12to75years，underwent sinusoto-my-trabeculotomy-sclertomy.The patients were followed-up from2to12months，the mean period being18.6months.Results The anterion chamber was recovered shortly after the operation in all eyes，and filtering beds had diffuse blebs.Intraocular pressure of12eyes was nomal without any medication postoperatively.The average intraoc-ular pressure was decreased from preoperative49.12±7.98mmHg to postoperative15.68±3.26mmHg in neovasu-lar glaucoma（t>3，P<0.01）.Conclusion These data show that sinusotomy-trabeculotomy-sclerotomy for the treat-ment of neovasular glaucoma is an effective and safe surgery.
【Key words】 Neovascular glaucoma;Sinusotomy-trabeculotomy-sclerotomy;Treatment outcome
1963年Weiss、Shaffer和Nehrebery首先提出新生血管性青光眼这一名称，目前已被广泛接受。新生血管性青光眼是指该青光眼的发生与新生的血管形成有关，是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，这些新生的血管长入房角后即可导致房角的逐渐关闭，特别是新生血管化的虹膜易被拉向小梁网，使虹膜与小梁和角膜后壁粘连造成的青光眼，是一种继发性青光眼的特殊类型［1］ ，治疗非常棘手。为寻求一种安全、有效的引流手术，笔者设计了窦、小梁、巩膜床切开手术用以治疗新生血管性青光眼并于1997年开展该手术，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 新生血管性青光眼患者12例（12眼），男性7眼，女性5眼，年龄12～75岁，平均42.25岁。术后随访2年。
1.2 手术方法 球周麻醉，上方或鼻侧做以穹隆部为基底的结膜瓣，上直肌牵引缝线，巩膜面烧灼止血，做1/2巩膜厚度6mm×6mm矩形巩膜瓣，用4mm×2mm×1mm大小浸湿MMC（0.4mg/ml）棉卷放置在巩膜瓣下，3min后取出并用生理盐水彻底冲洗，前房穿刺放出少量房水，在巩膜床上“T”形切开窦、小梁巩膜，使鼻侧或颞侧一端游离，巩膜条带反转并置入前房，以细有齿镊夹起周边虹膜，以烧灼器烧灼，使虹膜成灰白色，并剪除，巩膜瓣复位。术前1d开始应用止血药物，术前1h再应用高渗剂降低眼压及肌注止血药物，术后常规全身应用抗生素、激素及止血药物。
1.3 统计学方法 术后6d、2月、6月、12月对患者眼压进行检查，数据处理采用t检验。
2 结果
2.1 手术前后眼压变化 所有术眼早期前房形成良好、滤床平坦，在不用降眼压药物情况下眼压正常，眼压由术前（49.12±7.97）mmHg降至随访末期（15.68±3.26）mmHg，其差异值有非常显著意义（t=4.38，P<0.01），见表1。
2.2 术后不同时间眼压变化 患眼术后眼压比较无显著意义（t=2.24，P>0.05）。见表2。
表1 手术前后眼压变化（略）
表2 术后眼压变化（略）
[1] [2] 下一页 |
