作者：张解静 作者单位：广东省茂名市人民医院，广东茂名525000
【关键词】 准分子激光原位角膜磨镶术；护理
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前治疗近视眼最有效的方法［1］,是一种较具有效性、预测性和安全性的一种治疗屈光不正的激光手术［2］，术后反应轻，视力恢复快。我院于2003年6月至2004年11月门诊LASIK医治屈光不正1508例，收到了较好的社会效益和经济效益，心理护理贯穿始终，起积极作用，现将其报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院门诊行LASIK治疗屈光不正1508例，男802例，女706例，年龄17～49(平均29)岁,治疗范围在1.0～19.5D,平均屈光度为4.50D，均无角膜炎、青光眼、圆锥角膜、视网膜脱离等眼病和无糖尿病、高血压及免疫性疾病等全身疾病。
1.2 心理护理方法
首先护士和患者是一对一的接触。护士认真倾听每位来访者的咨询，针对患者提出的问题作出科学的解释和客观的回答，同时提供有关LASIK手术的知识小册子及眼球立体彩图、手术部位及其步骤的彩图给患者并一一讲解。当患者没有思想顾虑决定做术前检查时，向患者交代需配合的注意事项，如散瞳验光后出现怕光、视力模糊是正常现象，散瞳4～6 h之后这些现象会消失，告知患者不要害怕和担心。术前向患者发放术前和术中须知，告知患者术前须滴3 d抗生素眼药水及术前洗头搞好个人卫生及怎样练习注视、术中配合及其重要性。术前3、1 d分别打电话给患者了解其遵医行为，再次强调注意事项，告知手术时间等。加强术前洗眼时护士与患者的沟通，让洗好眼的1～3个患者在准备间等候手术，鼓励患者互相畅谈交流和询问刚做完手术患者的感受和体会，减轻紧张和恐惧感，使他们轻松迎接即将到来的手术。当手术护士接患者进手术室作眼部皮肤消毒时，告知手术室有轻快的音乐，嘱患者用心听音乐，让其进一步放松双眼，做手术时两眼同时睁开，像平时看东西一样，不能用力挤眼，配合手术者的指令。告知患者术中如出现眼睛有一瞬间什么也看不见，眼球有胀的感觉，听见激光的声音，闻到发射激光时伴随的味道等为正常现象，不需紧张。对特别紧张者，巡回护士轻轻握住患者的手，使其有安全感，同时嘱患者张嘴缓慢深呼吸，缓解紧张情绪。术后当晚打电话给每一位患者，询问其感受和不适，给予解释和安慰，强调不能随意取下眼罩，绝对不能用手揉眼，次日返院复查。术后第1天复查时告知患者术后注意事项及滴眼药水的方法，强调1个月内不能做剧烈的对抗性运动，不能游泳，女性不能做眼部护理，定期复查或电话咨询。术后少数患者会出现眩光、重影等，应该向患者解释清楚这只是暂时现象，告知其遵医嘱、滴眼药水、注意休息和保健用眼，半个月后这些症状将会逐渐消失。
1.3 结果
行LASIK治疗屈光不正1508例经护理后，能完全配合者（精神放松能够一次完成做瓣和发射激光者为完全配合）有1297例占86%；不完全配合者（因紧张需医生辅助或者因紧张需巡回护士拉手的为不完全配合）有211例占14%；视力达1.0以上者1312例（87%），0.8以上者1490例（98%），无因紧张眼肌痉挛卡刀、不完整瓣、角膜挫伤或不配合发射激光病例。
2 讨论
LASIK不同于一般的手术，它是为“健康眼”动手术，其基本步骤是先用极精密的微型角膜刀在角膜表面切开一个厚度为0.13～0.16 mm的角膜瓣，然后根据屈光不正度数，发射激光对角膜基质层进行切削，最后将瓣复位，不需缝合［3］。患者行LASIK最主要目的是为了提高裸眼视力，摘掉眼镜，避免戴眼镜带来的不便，从而达到美观［4］。因此行LASIK不同于其他任何眼病患者，是一群特殊的患者。现信息灵通，患者获取信息途径多，但获得有关LASIK的信息杂乱，甚至有些是不正确的，而且眼睛是人心灵的窗口，对生活有特殊的重要性，因此患者对这种手术的选择十分慎重。所以手术前后与患者沟通，了解他们的内心世界是非常重要［4］。行LASIK患者不需住院、打针吃药而且历时短（每只眼4 min左右），因此要求患者参与做好术前准备、术中和术后的配合。从患者接受LASIK到围手术期，护理人员要做大量的心理护理工作。首先帮患者解除思想顾虑。当患者来咨询时，应告诉患者LASIK的有效性，一般术后第1天即达到或接近戴眼镜的最好矫正视力并且是终生的。由于科技的发展，LASIK虽仍具有一定的风险，但不像传说的会打穿眼球而致盲，也绝对不会出现“术后坐飞机眼球会破裂”。当患者检查后能做LASIK 时，应让患者事先知道手术中的一些正常现象，告知患者术中密切配合，对手术成功和避免术后并发症是至关重要的。紧张、恐惧是人天生的本性，我们要理解，特别在即将做手术时，要多与患者交谈，并创造舒适、轻松的环境，减轻患者的紧张、恐惧心理，使手术顺利完成，达到预期的效果。
【参考文献】
［1］ 陈家祺，王铮，杨斌，等 .准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视［J］ .中华眼科杂志,1998，34（2）：141145.
［2］ 钟文东，江波，黎春雷，等. 准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼的有效性、预测性和安全性［J］.中国中医眼科杂志，2005，15(1)：1113.
［3］ 陆文秀.准分子激光手术学［M］.北京:科学技术文献出版社，2000：11.
［4］ 宋跃，徐春玲.近视患者接受准分子激光角膜切削术前后的心理变化［J］. 眼视光学杂志，2000，2(4):250252. |
