作者：高富军，赵庆亮 作者单位：276002）中国山东省临沂市，山东省鲁南眼科医院 山东医专附属眼科医院
【摘要】 目的：探讨可行的白内障防盲复明模式，解决农村地区大量积存的白内障致盲患者。
【关键词】 白内障;防盲
Initial report of the model in the prevention and sight restoring of cataract in Linyi countryside of Shandong FuJun Gao, QingLiang Zhao Shandong Lunan Eye Hospital, Eye Hospital of Shandong Medical College, Linyi 276002, Shandong Province, China Abstract AIM: To investigate the model of prevention of cataract that suitable to the situation of China for resolving the large number of cataracts in countryside of China.
METHODS: We cooperated with the local government of every town, hold “voluntary screening” to screening poor cataract patients in Linyi countryside, and performed surgical treatment for them in the hospital. Patients could free or pay 600, 1200, 1800￥ et al, depend on different paying capability individually. ECCE or PHACO was performed and different intraocular lens(IOL) were implanted according to different payings.
RESULTS: We hold 250 "voluntary screenings" in Linyi countryside in 2008. The number of eye patients was 31234, and the cataract patients (visual acuity<0.3) was 4176, the number who accepted surgery was 3128 (74.90%), the rate of IOL implant was 98.75%.
CONCLUSION: The model that local government and hospital cooperatively organizing and screening cataract patients and the patients burden part cost of treatment is suitable to the situation of our country, we had acquired good effect in the early phase.
KEYOWRDS: cataract; prevention of blindness
方法：我院组成义诊队伍，在山东临沂市农村以乡镇为单位，并由当地乡镇政府以义诊的形式组织患者就诊，筛查白内障并组织患者到医院接受手术治疗。白内障手术收费方式根据患者的经济状况分为完全免费、600,1200,1800元等不同的收费标准，使医疗费用能为所有的患者接受。白内障手术方式采用小切口ECCE或Phaco，并根据不同的收费标准植入不同的人工晶状体。
结果：2008年我院共在临沂市农村180乡镇(800万人口)举行义诊活动250次，就诊眼病患者31234例，筛查白内障患者(视力<0.3)4176例，接受白内障手术3128例，手术接受率74.90%，人工晶状体植入率98.75%。
结论：以义诊模式由政府、医院合作组织患者就诊，筛查白内障患者，有经济能力的患者承担部分手术费用的模式适合我们的国情，我们在初期的工作中取得了良好的效果。
0引言 根据赵家良教授1996年统计我国约有290万例白内障患者急需手术治疗，随着我国人口的增加和老龄化，这一数目仍将会不断增加[1]。由于经济、传统观念等因素的影响，我国白内障盲人群主要在农村[2]，因此探索一条适合我国国情的农村地区防盲复明模式将有助于解决我国农村地区积存的大量白内障盲。自2005年至今我们在山东临沂市农村地区持续以义诊的模式开展白内障防盲工作取得了良好的效果，现报告如下。
1对象和方法 1.1对象 义诊队伍人员和配备:每个义诊医疗队由两名高年资眼科医师,4～5名护士,2名宣传人员和1名司机组成，并携带裂隙灯、检眼镜、视力表、眼压计等基本眼科设备。以乡镇为单位，宣传人员提前1wk与乡镇政府联系，由乡镇政府通知各个村宣传、发动眼病患者来就诊，我院宣传人员通过张贴海报、到偏远村庄通知等方式增加宣传途径。义诊队伍到乡镇驻地对来诊的患者进行初诊筛查，适合手术的白内障患者有专门的解说人员向患者介绍患者病情、白内障各种现代治疗手段以及我们的白内障防治政策，解说过程中重点解决部分患者对手术的忧虑和恐惧，改变老年患者不愿寻求治疗的陈旧观念。为解决农村地区偏远、患者交通不便的困难，愿意接受手术的患者次日医院以专车将患者接至医院集中手术。
1.2方法 常规对患者进行各项术前检查，包括内科全身检查、血液传染病学检查、血糖以及眼科B超、人工晶状体测算等，手术由熟练掌握超声乳化技术的白内障专业医师施行以保证手术质量。一名熟练的白内障医师、两名助手和两名手术室护士协作每例白内障的平均手术时间只有8min，1d最多可完成50～60例白内障手术。收费依据初期义诊中对患者经济承受能力的调查，制定了完全免费、600,1200,1800元等不同的收费标准，使所有患者在经济上都能承担，手术方式采用小切口ECCE或Phaco，并根据收费不同植入不同规格的人工晶状体。
2结果
2.1治疗情况 自2005年至今我们每年轮回在山东临沂市农村180乡镇(约800万人口)举行义诊活动，每个乡镇1～2次/a，已累计就诊眼病患者超过10万人次，施行白内障手术1万余例，通过我们防盲工作的持之以恒地进行，便捷的就诊方式、全免费或者低收费、良好的手术效果使我们的工作量逐年增加。2008年就诊义诊患者31234例，筛查出白内障量(视力<0.3)4176例,施行白内障防盲手术3128例(74.90%)，术中Ⅰ期植入人工晶状体3089例，植入率98.75%，术中后囊破裂未Ⅰ期植入人工晶状体30例，高度近视未植入人工晶状体9例，术后角膜内皮失代偿1例，无1例发生眼内炎。术后1wk裸眼视力≥0.3者2289例(73.18%)，最佳矫正视力≥0.3者2912例(93.09%)。
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