高华   李素霞   张涛   王婷   史伟云

山东省眼科研究所   山东省眼科医院   250021

目的：观察我国Fuchs角膜内皮营养不良患者激光共聚焦显微镜下角膜各层的活体形态学特征。

方法：对12例（24只眼）Fuchs角膜内皮营养不良患者的中央部角膜进行活体共焦显微镜检查，其中9例患者激光共聚焦显微镜检查前确诊，3例患者检查前分别误诊为单纯疱疹病毒性角膜炎（2例）和大泡性角膜病变（1例），Fuchs角膜内皮细胞营养不良患者分为有症状组（15只眼）和无症状组（9只眼）并选取20只眼作为正常对照组，分析角膜各层组织细胞形态，内皮细胞密度等。

结果：所有Fuchs角膜内皮细胞营养不良的患者膜内皮细胞均可见黑区及内皮细胞推挤现象，内皮细胞密度与正常对照组比较差异有显著意义（P<0.05），角膜内皮层均见到滴状赘疣，滴状赘疣直径20~60 um。有症状组12只眼后弹力膜增厚；9只眼角膜基质反光普遍增强；8只眼Bowman膜有局灶性高反光区域；无症状组3例后弹力层增厚，角膜其余各层未见明显异常。

结论：Fuchs角膜内皮细胞营养不良患者活体共焦显微镜检查共同的典型改变为内皮细胞黑区和推挤现象。激光共聚焦显微镜有助于Fuchs角膜内皮细胞营养不良患者的诊断，特别适用于角膜高度水肿、普通共焦显微镜和角膜内皮镜无法成像的患者。