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1.6.2.2新生血管生成
新生血管对于很多种眼底疾病是一个难题。很明显的晚期新生血管，通过一般的眼底镜就能够清楚。OCT的优势在于：可以把还没有突破Bruch膜的新生血管显示出来，进而早期发现问题，解决问题。郑吉琦等[14]在住院的168例眼后段疾病患者行OCT检查，发现68例患者为老年黄斑变性。68例黄斑变性患者中有52例表现出黄斑有脉络膜新生血管(CNV)形成，16例仅有出血和色素变性。他们将CNV分为进展期、活动期和退变期。在进展期中，OCT表现为视网膜色素上皮细胞(RPE)反射层中出现结节样高反射区域。在活动期OCT显示在神经上皮层下多层的增厚高反射区域。该区域组织学结构为粗大管状的新生血管和增生的纺锤状RPE细胞。在退变期，OCT表现为RPE反射层中圆顶状的白色高反射区，其下为中等反射区。
2 OCT的其他作用
王玉等[15]应用OCT来明确CNV位置、范围和大小，采用半导体红外激光(810nm)进行TTT治疗，并对其疗效进行评价。发现OCT可以对视网膜厚度进行精确的定量测量，并能够清晰地显示CNV形态、位置、边界和范围，对指导TTT 治疗CNV和疗效评价有重要意义。美国的一些研究[16] 也显示，应用超高分辨率OCT，可获得AMD患者视网膜内各层较好的显像。对于AMD患者，应用OCT可检测到视网膜各层的病理改变，包括光感受器内侧和外侧部分以及视网膜色素上皮。研究者展示了一系列从轻度的脉络膜小疣到进展性地图状萎缩和渗出性的AMD病例，这些均为经过OCT技术提供了完整记录的AMD病例。美国的一项研究[3]表明，即使有星状玻璃体退变而用眼底镜无法观察的黄斑病变也可以用OCT来检测。
3 OCT的应用前景
3.1 OCT在眼科的应用前景
新型第四代OCT还可以进行模拟成像，不仅对黄斑结构、眼底血管和青光眼等[18]眼部其他部位的精细结构改变也可作出重建。
3.2 OCT在其他学科的应用前景
OCT不仅在眼科学得到广泛的应用，在冠心病的冠状动脉显影中，也有飞跃性进展[18]。Lowe在国际心脏病杂志发表文章，介绍了OCT技术为心脏病诊断带来的巨大变革。在神经科的常见疾病多发性硬化中会引起各种眼部异常，如常见的视神经炎和较少见的Charles Bonnet综合症和Pulfrich现象。OCT也用来测量眼底神经纤维层的厚度，因为神经纤维层变薄提示轴突丢失。OCT的测量结果可以用来评价神经的情况和保护治疗的效果。因为视觉传出神经系统，特别是内侧纵束途径，可能与多发性硬化中诱导的体温改变相关[19]。在慢性阻塞性肺部疾病[20]，OCT也有应用价值。OCT活体扫描技术在皮肤癌以及其他皮肤科疾病[21]及膀胱癌切除术后也得到运用。
随着OCT技术的提高，其应用也越来越广泛。相信在不久的将来, OCT将普及到中国的每一个眼科医院及诊所。
【参考文献】
1 Holmes J. OCT technology development: where are we now? A commercial perspective. J biophoto 2009;2(67):347352
2赵丽丽,魏文斌.光学相干断层成像对黄斑部视网膜手术疗效的评价.眼科2003;12(4): 211213
3 See JL. Imaging of the anterior segment in glaucoma. Clin Experiment
Ophthalmol 2009;37(5):431433
4刘武,盛艳,段欣荣,等.特发性全层黄斑裂孔的OCT形态学参数分析.第十四次全国眼科学术会议 2009
5戴荣平,董方田,于伟泓,等.特发性黄斑前膜的3D光学相干断层扫描特征.眼科研究 2009;6:486489
6李海燕, 唐罗生.中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描.国际眼科杂志 2006;6(5):10781081
7孟晓红,阴正勤,王一,等.高度近视性黄斑病变光学相干断层扫描检查的临床意义.重庆医学 2004;33(9): 13661367
8谢娟,成霄黎,李西玲,等.黄斑水肿的光相干断层扫描分析.中华眼底病杂志 2004;20(3):152155
9刘清云,胡洁,胡逸群,等.糖尿病患者有临床意义黄斑水肿的OCT临床分型.中国实用眼科杂志 2009;27(3): 251254
10 Cukras C, Fine SL. Thermal Laser Treatment in AMD:Therapeutic and Prophylactic. Int Ophthalmol Clin 2007;47(1):7593
11 Lowe DR. Managing AMD How technology impacts riskassessment,prevention and patient education. Opometric Management 2009;4:3033
12 Chang EW, Kreis AJ, Wong TY, et al. Dietary w3 Fatty Acid and Fish Intake in the Primary Prevention of AgeRelatedMacular Degeneration. Arch Ophthalmol 2008;126(6):826833
13汤洋,唐罗生.老年黄斑变性43例光学相干断层扫描分析.国际眼科杂志 2007;7(1):121123
14郑吉琦,王青.OCT在视网膜疾病诊断中的应用.青海医药杂志 2008;38(12):47
15王玉,李镜海,刘健,等.光学相干断层扫描在经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性中的应用.中国实用眼科杂志 2004;22(2):130132
16 Netland PA, Kanner E, Salim S, et al. A clinical approach for evaluation of glaucoma patients. Ann Ophthalmol ( Skokie) 2009;41(2):7786
17 MacNeaill BD, Lowe HC, Takana M, et al. Intravascular modalities for detection of vulnerable plaque: current status. Arterioscler Thromb
Vasc Biol 2003;23:13331342
18 Pula JH, Reder AT. Multiple sclerosis. Part I: neuroophthalmic anifestations. Curr Opin Ophthalmol 2009;20(6):467475
19 Coxson HO, Mayo J, Lam S, et al. New and current clinical imaging techniques to study chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir
Crit Care Med 2009;180(7):588597
20 Mogensen M, Thrane L, Jrgensen TM, et al. OCT imaging of skin cancer and other dermatological diseases. J Biophotonics 2009;2(67):442451
21 Cauberg EC, de Rosette JJ, de Reijke TM, et al. How to improve the effectiveness of transurethral resection in nonmuscle invasive bladder cancer? Curr Opin Urol 2009;19(5):504510 上一页 [1] [2] |
