青光眼是目前致盲的主要眼病，其视神经和视功能损害呈不可逆性，防治的关键在于早期检测和早期诊断。青光眼治疗方案的制定及疗效的评价必须依据视神经和视功能检测的可靠资料。青光眼的检测过程较为复杂，对其检测仪器和检测技术的要求相当高。面对有关青光眼检测仪器的不断更新，仅将青光眼早期诊断的希望寄托于某种先进仪器的作用，结果将令人失望。著名青光眼专家Shields曾于5年前提出新的影像技术有望在5年内解决青光眼的视神经检测问题；但5年后的今天，他却认为可能再需要10年才能有所突破。各种新仪器及新技术有其各自的优点，但也有难以回避的问题。因此，青光眼的早期诊断必须建立在综合检查的基础之上，医生的丰富经验和知识积累十分重要。

　　青光眼早期视神经和视功能的检测目的在于：（1）进行人群的青光眼筛查；（2）早期确诊青光眼；（3）进行青光眼的随诊监测。与国外相比，我国在青光眼筛查及随诊监测方面有较大的差距。

　　一、视野的类型及检查方法的选择

　　视野检查是评价青光眼损伤的金标准，青光眼治疗的临床研究均以视野损伤的程度为标准。但是视野检测存在如下问题：（1）属主观检测，每次检测的结果变异较大；（2）出现视野损害时，视神经已明显受损；（3）青光眼弥漫性视野缺失难以与白内障的改变相鉴别。理想的视野检测方法应具有易掌握、易操作、检测时间短、每次检测的结果变异小等优点。常见的自动视野检查方法如下：

　　1. 阈值视野（threshold perimetry）：于中央30°视野有76个检测点，检测每只眼需要13～17min。缺点是检测时间长，患者易疲劳，导致结果变异大。

　　2. 智能阈值检测程序，如Octopus视野的TOP程序、Humphery视野的SITA程序均利用趋势分析，使检测时间减少了50%以上，检测每只眼仅需要4～6 min。

　　3. 阈上值视野（suprathreshold perimetry）：采用高于阈值4dB的阈上值进行定性检查，尽管节省时间，但无视野缺损深度的定量记录，医生难以得出正常与否的评价。

　　4. 短波自动视野（short wavelength automated perimetry)：采用蓝光、V号视标刺激，以黄光为背景。它比传统自动视野敏感，但结果变异也大。

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