3．OCT：OCT进行视网膜断层扫描的工作原理类似B超，不同的是OCT采用的是850nm波长的激光扫描，而B超采用的是声频扫描。如同B超，其扫描的频率愈高，其分辨率愈高，但穿透力愈差。其扫描的激光波长愈短，其分辨率愈高，穿透力愈差。

　　国内外有关OCT敏感性及特异性的报道较少，多数研究是将OCT与HRT拓扑仪、偏振仪进行比较，以立体眼底照像作为标准。虽各家报告有所不同，但总体认为OCT对早期青光眼敏感性低，对中、晚期青光眼均能显示RNFL缺损；偏振仪提供的参数多，虽然敏感性高，但假阳性率也高；比较而言，HRT拓扑仪是比较可靠、有效的青光眼视神经检查法，OCT及偏振仪次之。（1）OCT的优点：可提供客观、定量的RNFL厚度值。与上述两种仪器不同处是可进行视网膜的断层扫描，对RNFL进行直接测量，角膜、晶状体的屈光因素不影响测量结果。（2）不足之处：后囊及皮质的白内障将影响OCT成像。OCT本身缺少不同年龄组、不同种族的正常数据库。与偏振仪及HRT拓扑仪相比，OCT的扫描点分辨率低。研究证实提高扫描分辨率将改善其可重复性。检查时需散大瞳孔＞5 mm，才能有效采集图像。

　　Speath在美国眼科学会成立100周年会上对青光眼视神经检查的意义及作用进行了很好的概述，认为：（1）青光眼视盘评价无金标准；（2）评价青光眼的视盘形态因人而异。（3）图像分析仪只能定量测量，不能进行形态识别；（4）立体眼底照像在评价视盘中最有价值；（5）青光眼视盘的改变多种多样，无固定的最初表现。（6）监测患者的盘沿改变对青光眼的诊断至关重要。

　　六、视神经的随诊监测

　　Airaksinen的研究发现50%的视神经改变呈线性进展，25%为偶发性进展，25%为弧线性进展。青光眼患者每年平均丢失3%的神经轴索。视神经自动分析仪在青光眼诊断方面尚不能替代传统方法，但它最主要的应用潜力在于监测青光眼视神经的改变。最近的研究认为，视神经拓扑仪比自动视野计监测青光眼改变更敏感。视神经的监测方法有以下几种：

　　1．HRT拓扑仪：有关用HRT拓扑仪进行视神经检测的报告较多。它能进行视盘的立体三维测量。问题是如何排除人工视盘勾画过程的变异及视盘血管搏动对测量的影响。我们在视盘的监测中经常发现，经治疗后眼压突然降低将使视盘明显充血以致水肿。

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