5. 高通视野(high-pass resolution perimetry ):采用计算机的监视器作为视野检测屏,视标为同心的双环,随着视野检测的夹角增大,其视标亦增大。通过视标黑白对比的改变调整刺激强度。此检测法每只眼需5~6min,患者易接受,检测结果变异小。
6. 倍频视野计(frequency doubling perimetry ):针对大节细胞,采用高时间频率转换、低空间频率的黑白条栅刺激,受试者看到的是条栅增加一倍的刺激,故称倍频视野计。其特点是检测速度快,每只眼筛查仅需1min,阈值检测4~5 min。
7. 运动视野(motion perimetry):检测受试者发现运动目标的能力,具有数种形式,目前仅限于实验室应用,尚未标准化及商品化。
8. 频闪视野(flicker perimetry):通过改变闪烁光频率,让患者鉴别视标是闪烁光还是稳定光。青光眼等疾病对频闪光的鉴别能力差。
应根据青光眼的可疑程度及检测目的选择不同的检查方法,敏感性高的检查,常以降低特异性、延长检测时间为代价。临床实践证实多数青光眼患者是在眼科一般检查中发现,因此进行人群的青光眼筛查十分必要。青光眼的视野筛查有两个主要指标:敏感性及特异性。敏感性是对疾病的鉴别力,特异性是对正常者的鉴别力。由于青光眼在人群中的患病率不高(约占成人的2%),其筛查更应该强调特异性。如果是在人群中筛查,首先应该选择特异性高、检测时间短,容易理解的检测方法,倍频视野及高通视野是较理想的选择方法。如果某患者眼压高,怀疑有青光眼的视神经损害,用短波视野可能查出传统自动视野所查不出的暗点。如果某患者眼压偏高,视神经正常,则无必要用短波自动视野检测。
目前的视野检查均为主观性检测,近年来出现的多焦点局部视网膜电流图和视皮质诱发电位(M-ERG,M-VEP)可反映各个视野点位的生理电位。在视网膜疾病中M-ERG各点的电位改变与眼底病灶一致。我们希望在视神经疾病的研究中,能记录到与视野改变相一致的M-ERG或M-VEP。
二、自动视野的随诊监测
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