的观察视野，以利于各方位的RNFL比较；（2）较强的照射光或无赤光。国外常采用裂隙灯及78D非接触镜进行RNFL的观察。眼底照像是检查RNFL的最好方法，可采用立体彩色或无赤光眼底照像。无赤光照像需要具备训练有素的暗房技术，操作复杂、耗时，这是制约其推广的主要因素。采用高分辨数码照像及计算机图像处理技术可使此工作快速、简易、更加有效。白内障、视网膜色素上皮减少或缺失（如高度近视眼）是影响RNFL观察及评价的主要因素。白内障影响眼底成像的清晰度，无法观察到RNFL的羽毛状结构。笔者采用计算机图像处理的阈值分割法，以视盘颞侧、鼻侧的灰度为基准，比较上方或下方的RNFL反光是否存在，以判定是否有RNFL的缺失。视网膜色素上皮的色素是反衬RNFL的重要因素，恰如黑板上白字清晰可见。对视网膜色素上皮缺损的患者尚无检查RNFL的好办法，即便使用光学相干断层成像术（optical coherence tomography，OCT）及偏振激光，前者检测的RNFL信号明显衰减，后者检测的是增强的伪信号。

　　四、根据视盘改变的模式划分的青光眼亚型

　　1．眼压依赖型：视杯均匀扩大，盘沿匀称变窄。常见于高眼压的年轻青光眼患者。

　　2．局限缺血型：下方或上方盘沿有切迹，常见于女性患者。可伴有血管痉挛，如偏头痛、Raynaud现象。视野缺损的暗点深，靠近注视点。

　　3．老年硬化型：视盘周围有明显的萎缩环，呈浅碟状视杯，盘沿色淡。常见于老年患者，伴有高血压、缺血性心脏病。

　　临床上青光眼的表现不单纯局限于上述的典型模式中，可以有几种模式的综合表现。如果我们熟悉这几种模式，就可发现早期的青光眼损害。所以我们称原发性开角型青光眼是在视神经、视网膜节细胞水平，为不同机制损伤、多种表现的疾病。不同病理机制可产生不同青光眼视神经病变模式，我们仅认识了其中的一部分。

　　五、青光眼视神经分析仪

　　现代激光及计算机技术的进步为视神经及RNFL的定量检测提供了新手段，但这些方法仍有其局限性，目前我们还难以期望依靠某一种仪器完全解决青光眼的诊断问题。此类仪器主要有3类：（1）扫描激光拓扑仪

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