患者男，38岁。因双眼青年性白内障先后于1990年(右眼)和1996年(左眼)在当地医院行囊外白内障摘除人工晶状体植入术。术后3个月右眼无明显诱因人工晶状体脱位于玻璃体腔，未处理。

    2001年10月6日患者因左眼不慎被石子击伤致视物不清来我院就诊。全身体检无异常。眼科检查：双眼裸眼视力均为0.04，矫正视力均为0.5；双眼无充血，角膜透明，KP(-)，房水闪光(-)，双眼前房较深，双侧瞳孔圆、居中，散瞳后见双眼晶状体后囊膜不完整，双眼玻璃体液化，人工晶状体完全脱位于玻璃体腔且随体位而活动，未见明显玻璃体增殖和牵拉，巩膜压迫器下检查视网膜均正常。诊断：双眼囊外白内障摘除人工晶状体植入术后；双眼人工晶状体后脱位。于2001年10月11日行左眼玻璃体切除、眼内周边视网膜光凝和人工晶状体缝线悬吊术。术后左眼裸眼视力为0.3，矫正视力为0.5。患者拒绝治疗右眼。

    2002年4月6日患者因右眼视力显著下降来我院就诊。眼科检查：右眼视力为眼前手动，左眼矫正视力为0.5；玻璃体混浊明显，视网膜上半部呈幕状翻向下方视网膜并遮盖视乳头，上方脉络膜裸露，后脱位人工晶状体被翻卷的视网膜部分遮盖，一侧襻末端与视网膜紧密粘连，人工晶状体无明显活动。左眼人工晶状体位置正，散瞳后除可见视网膜周边部光凝反应外，无其他异常。患者放弃右眼治疗。2002年4月30日复诊，右眼人工晶状体位于下方前玻璃体内，前房内可见一蓝色襻末端，整个视网膜呈闭缩团状，脉络膜暴露且多象限脉络膜脱离，不见视乳头，眼压T-30.

    讨论  文献报道白内障摘除术后人工晶状体后脱位的发生率为0.2％-1.2％[1，2]。尽管有学者认为人工晶状体后脱位患者在无并发症的情况下可以不予以处理，但是鉴于本文患者双眼因处理方式不同而出现的截然相反的预后，我们有理由主张对人工晶状体后脱位患者应及早进行积极治疗。

    本文患者后脱位人工晶状体位于玻璃体腔10余年且随体位而活动，实属罕见。在成功实施左眼人工晶状体复位术前，右眼眼底无明显异常，说明后脱位人工晶状体致视网膜脱离可在无明显诱因情况下突然发生，且病情发展迅速。因此，对于后脱位人工晶状体患者，应积极采取措施以免失去治疗时机。总之，在玻璃体手术技术趋于成熟的今天，我们认为后脱位的人工晶状体是危及玻璃体和视网膜的隐患，尤其对于经常从事体力活动和劳动的患者，应尽早进行手术处理，不宜采取观察或保守治疗的方法。

    国内外手术处理完全后脱位人工晶状体的方法多为在切除玻璃体的基础上，将人工晶状体自眼内直接或借助全氟化碳液体取出，然后或植入前房型人工晶状体或行人工晶状体固定术[3，4]。我们对本文病例行玻璃体切除和眼内人工晶状体缝线悬吊术，术中术者和助手密切配合，借助眼内镊在玻璃体腔用预先打好的聚丙稀缝线活结分别套住人工晶状体的双襻，直接在眼内成功复位了原后脱位人工晶状体。总结手术体会：(1)无需角巩膜缘切口，可降低术后发生散光和感染的可能性，利于患者早日康复；(2)眼内直接复位后脱位人工晶状体，可缩短手术时间，减轻眼内组织损伤；(3)使用原脱位人工晶状体，可减少手术费用，减轻患者手术负担；(4)为防止人工晶状体复位过程伤及视网膜出现手术并发症，可对高危区域视网膜进行预防性光凝。